邁進數(shù)字經(jīng)濟時代，改變遠不止于此。曾經(jīng)被大眾抱怨連連的“重復(fù)檢查”，在數(shù)字經(jīng)濟時代正快速被醫(yī)院摒棄，因為檢查本身不再是醫(yī)院的增收利器。在醫(yī)保強化基金監(jiān)管的前提下，對于醫(yī)院來說必須做好成本控制、降本增效，才能在新時期保障醫(yī)院健康運行。而在疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups,DRG）支付方式下，病組治療所需的藥品、耗材及檢查檢驗都將變?yōu)槌杀締挝?，因此依托互?lián)網(wǎng)持續(xù)推動檢驗結(jié)果互認減少檢查正在成為醫(yī)院的主動選擇。
數(shù)字經(jīng)濟時代，醫(yī)療行業(yè)可以打破固有思維、大刀闊斧的改革，從而找到更多降本增效的新方法。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃》，“十四五”時期，我國數(shù)字經(jīng)濟轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展、步入健康發(fā)展新階段，要素鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、價值鏈、制度鏈在相互作用中走向深度耦合。身處變革之中，醫(yī)院該如何順應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟時代需求，緊扣數(shù)字經(jīng)濟特征優(yōu)勢，為“十四五”時期推動數(shù)字經(jīng)濟健康發(fā)展提供了重要指引呢？
近期，HC3i邀請醫(yī)療行業(yè)與科技領(lǐng)域?qū)＜曳窒硭麄儗τ跀?shù)字經(jīng)濟未來趨勢的理解預(yù)測和發(fā)展建議，綜合近期政策和行業(yè)熱點陸續(xù)整理發(fā)布，供行業(yè)同仁參考。
看病數(shù)字化，引發(fā)醫(yī)療重構(gòu)!
數(shù)字經(jīng)濟社會里，患者看病的方式變了，他們“有備而來”。
除了危重癥患者來不及“預(yù)習(xí)”，普通患者在得病后第一步先上網(wǎng)了解疾病，包括：病情的嚴(yán)重程度，到哪個醫(yī)院檢查、開藥，權(quán)威醫(yī)院和專家，治療方案、康復(fù)管理方案等。人們會謹慎對待自己和家人的健康，在綜合考慮時間、精力、成本、質(zhì)量等各種因素后找到最優(yōu)解。實際看病的過程可能是這樣的：先去社區(qū)首診做檢查拿到診斷，再到好大夫APP或某個三甲醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上找專家咨詢治療建議從網(wǎng)上開藥，自己做好日常健康管理并定期去社區(qū)醫(yī)院復(fù)查。
“大眾獲取醫(yī)學(xué)知識更加方便，醫(yī)患有效溝通的渠道也更加豐富，在此背景下，醫(yī)療已經(jīng)從傳統(tǒng)的患者依從模式向醫(yī)患共同參與模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也正在從主從模式向伙伴模式改變。”上海華山醫(yī)院信息中心主任黃虹介紹說，通過互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)患廣泛連接，醫(yī)院正在從物理有限空間拓展到無限網(wǎng)絡(luò)空間。例如：生活中物聯(lián)網(wǎng)無處不在，健康手環(huán)、在家檢測血糖、血壓等設(shè)備的普及讓人們可以隨時關(guān)注健康水平，而患者的參與也使得疾病的早發(fā)現(xiàn)早處置不再是理想和口號，而是實實在在的落實和行動。
從醫(yī)學(xué)角度來看，居家健康監(jiān)測大大提高了慢病患者的疾病管理水平。在長達數(shù)十年的病程里，慢病患者可以自行測量血壓、血糖，定期聯(lián)系互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生進行干預(yù)，占用的醫(yī)療資源更少但慢病管理水平大大提高了。
“社會數(shù)字化和經(jīng)濟數(shù)字化是時代發(fā)展的大趨勢，互聯(lián)網(wǎng)對于醫(yī)療行業(yè)的洗禮將會越來越深刻?！苯夥跑娍傖t(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心質(zhì)量管理與遠程醫(yī)學(xué)科主任鮑玉榮介紹說，十三五時期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)完成了培養(yǎng)用戶習(xí)慣、明確法規(guī)政策、探索運營模式等基礎(chǔ)性工作。預(yù)計在十四五時期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將在分類管理、質(zhì)量保證、價格補償、數(shù)據(jù)監(jiān)管等方面取得進展，加上醫(yī)學(xué)人工智能、數(shù)字療法、虛擬現(xiàn)實等新技術(shù)助力，成為服務(wù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要力量，一起推動行業(yè)走上可持續(xù)的繁榮發(fā)展之路。
數(shù)字經(jīng)濟時代，老百姓看病的要求更高，看病方式更加靈活。例如：糖尿病患者何必再頻繁去大醫(yī)院擠著掛號、檢查、住院、開藥呢？只需日常在家測血糖，每半年在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛個號復(fù)診，網(wǎng)購藥品直接配送到家。
如此一來，還有多少項目是必須去大醫(yī)院排隊才能完成的呢？
問診、檢查和賣藥，老百姓都可以從網(wǎng)上找到第三方服務(wù)，省時省力品質(zhì)一樣；小手術(shù)、住院調(diào)理去基層醫(yī)院性價比更高；看專家可以選擇第三方平臺、民營醫(yī)生集團或者公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)院面臨的競爭壓力越來越大，每家醫(yī)院要保持競爭力就不得不修煉內(nèi)功需求高質(zhì)量發(fā)展，改善患者服務(wù)、精進診療方案、鉆研優(yōu)勢學(xué)科、攻堅疑難雜癥，找準(zhǔn)自身優(yōu)勢做精做強做出品牌，形成數(shù)字經(jīng)濟時代的競爭力。
醫(yī)療重構(gòu)需要數(shù)字化，誰有經(jīng)驗？
2021年5月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》發(fā)布，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，并特別強調(diào)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開信息化的支撐作用。
“在南京鼓樓醫(yī)院申報醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點的過程中，醫(yī)院要求信息中心分別做了5年規(guī)劃和10年規(guī)劃，其中也涉及電子病歷評價?！蹦暇┕臉轻t(yī)院信息管理處副處長鮑瀛認為，未來信息中心制定目標(biāo)必須更加客觀理性不能冒進，信息化建設(shè)也更加需要醫(yī)務(wù)、醫(yī)技等各類用戶的參與。
據(jù)了解，電子病歷評價以及難倒了很多醫(yī)院的信息中心主任，這是因為電子病歷評價、智慧醫(yī)院建設(shè)等都需要全院參與、全員努力，信息部門如果只在系統(tǒng)上下功夫是遠遠不夠的。信息中心需要站出來，找到方式方法調(diào)動全院參與，以電子病歷評價工作為契機，推動醫(yī)院所有相關(guān)人員轉(zhuǎn)變思想和工作模式以適應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟帶來的變革。鮑瀛舉例說，為了調(diào)動相關(guān)科室的積極性，可以由信息中心和醫(yī)務(wù)處共同制定績效評價機制提交到醫(yī)院管理部門，給參與電子病歷評級工作的臨床醫(yī)生發(fā)績效獎勵。
疫情籠罩的三年里，醫(yī)院引入了越來越多的數(shù)字化武器，例如：發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院優(yōu)勢，醫(yī)患可以“面對面”開展診療；只需一部手機，患者和家屬可以輕松搞定掛號、預(yù)約、檢查結(jié)果，減少在醫(yī)院內(nèi)停留的時間；完善網(wǎng)上辦公功能，保障醫(yī)院信息化辦公穩(wěn)定運行...多年來醫(yī)院在信息化領(lǐng)域的持續(xù)積累，讓醫(yī)院沒有被疫情困住，信息化的長期價值在醫(yī)院里逐漸顯現(xiàn)出來。
“未來幾年，智慧醫(yī)院的建設(shè)將會是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點工作，幫助醫(yī)院通過信息化更好的服務(wù)臨床醫(yī)護、更好的服務(wù)患者、更好的服務(wù)醫(yī)院管理者?！痹颇鲜∧[瘤醫(yī)院信息中心主任路健預(yù)測。數(shù)字經(jīng)濟時代，醫(yī)院需要精準(zhǔn)對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化醫(yī)療健康服務(wù)需求，發(fā)展遠程化、定制化、智能化數(shù)字健康新業(yè)態(tài)，提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)水平。對于醫(yī)院來說，現(xiàn)有的信息化水平?jīng)Q定了新一輪轉(zhuǎn)型的起跑位置，信息部門的人才積累和建設(shè)經(jīng)驗也決定了新一輪轉(zhuǎn)型的領(lǐng)跑實力。
結(jié)合國家公立醫(yī)院績效考核和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價、智慧服務(wù)、智慧管理都會成為未來醫(yī)院信息化發(fā)展的目標(biāo)。通過完善臨床醫(yī)護應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，改善診療方式，減少醫(yī)療差錯，優(yōu)化醫(yī)護人員服務(wù)模式；通過信息化打通醫(yī)院和患者的溝通橋梁，讓患者就醫(yī)更方便，醫(yī)患關(guān)系更和諧融洽；通過信息化支撐醫(yī)院管理者科學(xué)管理、數(shù)據(jù)決策，保障醫(yī)院穩(wěn)定快速發(fā)展。
以數(shù)字化重構(gòu)醫(yī)療，IT任務(wù)重新排序
從無人問津到不可或缺，接下來醫(yī)院信息化面臨的局面跟以往全然不同。根據(jù)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，“十四五”時期是全民健康信息化建設(shè)創(chuàng)新引領(lǐng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要機遇期，也是以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化轉(zhuǎn)型推動衛(wèi)生健康工作實現(xiàn)質(zhì)量變革、效率變革、動力變革的關(guān)鍵窗口期。
醫(yī)院IT基礎(chǔ)不再是一窮二白，日益豐盈的信息基礎(chǔ)設(shè)施帶來了機遇和挑戰(zhàn)，因此信息中心需要重新確定IT任務(wù)的優(yōu)先級。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院信息中心主任彭建明認為，“根據(jù)國家建設(shè)智慧醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個方面重點關(guān)注信息化建設(shè)?！?/p>
1.加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。全新的診療模式處處離不開數(shù)據(jù)、設(shè)備、系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)，守護安全成為第一要務(wù)！醫(yī)院應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)安全、人才培養(yǎng)等幾方面進行加強，保證醫(yī)院信息化長期穩(wěn)定的發(fā)展，進而保障更大的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)可以為每一個節(jié)點的患者輸出診療服務(wù)。
2.以電子病歷為核心，支撐患者服務(wù)、臨床診療和運營管理。根據(jù)國家智慧醫(yī)療建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院信息化建設(shè)將以電子病歷為核心，結(jié)合電子病歷分級評價改善患者就醫(yī)體驗、提高工作效率、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，為患者、臨床、管理者提供全面的信息支撐服務(wù)。
3.根據(jù)國家智慧服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能等技術(shù)完善診前服務(wù)、診中服務(wù)、診后服務(wù)、全程服務(wù)、基礎(chǔ)與安全智慧服務(wù)。醫(yī)院智慧服務(wù)必須以患者為中心，要應(yīng)用信息技術(shù)去改善患者的就醫(yī)體驗。
4.根據(jù)國家智慧管理標(biāo)準(zhǔn)，通過信息技術(shù)加強運營、財務(wù)、后勤、器械等部門管理，通過數(shù)據(jù)實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理，滿足醫(yī)保DRG管理要求，支持醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
5.充分利用臨床大數(shù)據(jù)，建設(shè)大數(shù)據(jù)平臺，挖掘大數(shù)據(jù)價值，支持醫(yī)院科研發(fā)展，幫助醫(yī)院科研產(chǎn)出。
供需格局轉(zhuǎn)變，數(shù)字醫(yī)療需要從長計議
“數(shù)字經(jīng)濟時代醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型迫在眉睫，而且數(shù)字化轉(zhuǎn)型體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)供需雙方?！蔽錆h市中心醫(yī)院信息中心主任左秀然認為。從需求側(cè)，“普惠共享”、“智能個性”，體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵，也是國家對醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、社會群眾追求健康生活的需求體現(xiàn)。從供給側(cè)，國家推進“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)成效顯著，就醫(yī)體驗明顯提升，數(shù)據(jù)資源要素價值逐步顯現(xiàn)，“十三五”時期數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施得到長足發(fā)展，奠定了醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的良好基石。
站在一個新的高點，數(shù)字醫(yī)療發(fā)展需要做系統(tǒng)性規(guī)劃，以價值導(dǎo)向全盤謀遠，從要素、產(chǎn)業(yè)、融合、治理等方面全方位布局，以新理念、新路徑、新方法落地智慧醫(yī)療新場景。
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