多家縣醫(yī)院管理者向《健康縣域傳播平臺(tái)》記者表達(dá)了上述觀點(diǎn)。
9月7日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)決定，對(duì)部分領(lǐng)域設(shè)備更新改造貸款階段性財(cái)政貼息和加大社會(huì)服務(wù)業(yè)信貸支持，促進(jìn)消費(fèi)發(fā)揮主拉動(dòng)作用。隨后，9月13日，國(guó)常會(huì)確定專項(xiàng)再貸款與財(cái)政貼息配套支持部分領(lǐng)域設(shè)備更新改造，擴(kuò)市場(chǎng)需求、增發(fā)展后勁。
緊接著，9月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展擬使用財(cái)政貼息貸款更新改造醫(yī)療設(shè)備需求調(diào)查工作的通知》，向各地衛(wèi)生健康部門收集貸款需求和貸款資金初步使用方向。部分省份特別提出，要以縣級(jí)公立醫(yī)院為重點(diǎn)，按照填平補(bǔ)齊原則，將貸款資金主要用于醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，以達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。
這仿佛給縣域醫(yī)療市場(chǎng)注入了一針“強(qiáng)心劑”，不到一個(gè)月的時(shí)間，已有不少家縣級(jí)醫(yī)院快速申請(qǐng)到了這批貸款，開始布局謀劃未來(lái)。
9月29日，廣東省陽(yáng)江市某婦產(chǎn)機(jī)構(gòu)獲得的500萬(wàn)元貼息貸款，是政策的最早獲益者；
10月6日，江西省金溪縣人民醫(yī)院2.58億元專項(xiàng)貼息貸款從開始銜接到正式簽約，只用了5天時(shí)間；
10月6日，江西省貴溪市人民醫(yī)院9501萬(wàn)元的高額貸款通過(guò)批復(fù)；
10月7日，遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院與中國(guó)銀行阜新分行達(dá)成財(cái)政貼息貸款更新購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目合作。
據(jù)了解，浙江、江蘇、安徽三省，目前已上報(bào)約180億元的設(shè)備采購(gòu)需求。
“文件一經(jīng)下達(dá)，我們就迅速完成了上報(bào)?！?/span>江蘇省東?？h人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫潤(rùn)鋒告訴《健康縣域傳播平臺(tái)》記者，他了解到，東?？h周邊的醫(yī)院均已上報(bào)。“這說(shuō)明基層醫(yī)院確有這方面的需求，此舉可以緩解基層醫(yī)院資金壓力、滿足硬件更新?lián)Q代需求，以較小的還息壓力實(shí)現(xiàn)資金使用的效益最大化。”“四川省、市衛(wèi)健委在得到通知后高度重視，正在緊鑼密鼓地推進(jìn)貼息貸款?！?/span>四川省安岳縣中醫(yī)院黨委書記付知勤認(rèn)為，貼息貸款的舉措可有效緩解地方政府財(cái)政在衛(wèi)生事業(yè)上的投入不足，有助于醫(yī)院快速推動(dòng)設(shè)備采購(gòu)工作，緩解醫(yī)院設(shè)備老化，減少因設(shè)備老化帶來(lái)的漏診和誤診，保證病員的就診安全，減少醫(yī)患糾紛。河南省某縣級(jí)醫(yī)院管理者接到記者采訪電話的時(shí)候正在抗疫現(xiàn)場(chǎng)，只能長(zhǎng)話短說(shuō)：“醫(yī)療設(shè)備的更新正是我們發(fā)展所需，我們也用最快的速度申請(qǐng)了貼息貸款，目前進(jìn)展很順利?！?/span>有行業(yè)專家透露，整體政策的變化跟醫(yī)保和國(guó)家現(xiàn)在的情況有關(guān)，以前的醫(yī)療關(guān)注點(diǎn)在做手術(shù)和高精尖技術(shù)，而現(xiàn)在，國(guó)家將重點(diǎn)關(guān)注視角放在了基層和縣級(jí)醫(yī)療上。
據(jù)了解，本次財(cái)政貼息計(jì)劃在今年年底12月31日前結(jié)束。目前，距離年底僅剩3個(gè)月不到的時(shí)間，預(yù)計(jì)今后一段時(shí)間貸款發(fā)放速度還會(huì)不斷加快。對(duì)此，江西省某市一家中醫(yī)院院長(zhǎng)遺憾表示，“我們醫(yī)院正在建設(shè)新的診療大樓，等大樓竣工后，肯定會(huì)引進(jìn)大批的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，也需要財(cái)政的大力支持，但此輪貼息貸款是趕不上了，希望以后還能有相關(guān)政策出臺(tái)。”
從國(guó)常會(huì)制定財(cái)政貼息計(jì)劃來(lái)看，此次貼息貸款合計(jì)涉及1.7萬(wàn)億貸款總額，由中國(guó)工商銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行等18家全國(guó)性商業(yè)銀行共同參與；中央財(cái)政貼息2.5%，期限2年；貸款利息不多于3.2% ，補(bǔ)貼后利息小于等于0.7%。“利率低，放款快，機(jī)會(huì)難得，又是發(fā)展亟需”，這是多家縣醫(yī)院積極申請(qǐng)?jiān)蛩?。但任何事情都有兩面性，有人支持，就有人反?duì)，“貼息貸款”自然也不例外。在此次采訪中，就有基層醫(yī)務(wù)工作者向《健康縣域傳播平臺(tái)》吐露，“這對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)確實(shí)是個(gè)好消息。但現(xiàn)實(shí)是，在DRGs的擠壓下，在疫情防控的壓力下，縣級(jí)醫(yī)院的利潤(rùn)空間已經(jīng)很低了，現(xiàn)在還借錢，利率雖然低，以后怎么辦？”更有甚者，憂心道，“建的房總是要賣的，借的錢總是要還的?？h級(jí)醫(yī)院把攤子擺得這么大，真的有必要嗎？一些高精尖的設(shè)備，到了縣醫(yī)院真的有用武之地嗎？希望各家縣醫(yī)院在申請(qǐng)貸款時(shí)務(wù)必要‘務(wù)實(shí)’，別盲目跟風(fēng)?！?/span>針對(duì)上述情況，山東省某縣級(jí)醫(yī)院從業(yè)者認(rèn)為，“縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模有大有小，經(jīng)營(yíng)狀況參差不齊，設(shè)備利用率也是相差巨大，一些經(jīng)營(yíng)狀況不是很好的醫(yī)院在申報(bào)時(shí)就不會(huì)太積極，所以這項(xiàng)政策主要刺激的還是一些經(jīng)營(yíng)狀況比較好的醫(yī)院。”據(jù)了解，衛(wèi)健委規(guī)劃司及其他相關(guān)部門正在協(xié)商政策具體細(xì)則，每家醫(yī)院貸款金額不低于2000萬(wàn)。原則上，衛(wèi)健委尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主選擇，由醫(yī)院與指定銀行自行協(xié)商貸款方案。付知勤表示，“此次貸款的時(shí)間太短，醫(yī)院雖短期內(nèi)解決了設(shè)備問(wèn)題，但緊接著又面臨還款的壓力，不能徹底解決地方政府投入不足的問(wèn)題。”他期待，國(guó)家可以制定中長(zhǎng)期規(guī)劃，讓貼息貸款時(shí)間更長(zhǎng)一些，這樣可以有效緩解設(shè)備更新及資金不足的壓力，讓醫(yī)院進(jìn)入良性循環(huán)，真正實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平提升，落實(shí)分級(jí)診療，老百姓大病不出縣的目標(biāo)。
醫(yī)療設(shè)備一直是制約縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。如果縣醫(yī)院申請(qǐng)到了這筆貼息貸款，他們將用于更新哪些設(shè)備呢？付知勤表示，最需要添加和更新的設(shè)備是支持學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的設(shè)備，比如128層的CT、進(jìn)口的DSA機(jī)、血透設(shè)備、腫瘤化療設(shè)備等。但目前由于業(yè)務(wù)用房及人才梯隊(duì)的滯后，眼下要重點(diǎn)解決血透、電子腹腔鏡、電子胃腸鏡、彩超等急需設(shè)備，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)和工作。孫潤(rùn)鋒則站在千縣工程的時(shí)代背景下進(jìn)行了解讀：“對(duì)基層醫(yī)院來(lái)講，更新診療設(shè)備尤為重要，既是硬件的更新?lián)Q代，更是為千縣工程落地提供了基礎(chǔ)支撐，有助于縣域醫(yī)療能力提升。”他認(rèn)為，重癥醫(yī)療設(shè)備、影像設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、康復(fù)設(shè)備等是重點(diǎn)需求。“從我院來(lái)講，需要增添新的核磁共振、DSA以滿足胸痛、卒中中心的要求；需要增添呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)設(shè)備、CRRT以滿足重癥患者的診療需求；需要增添電子胃腸鏡、支氣管鏡、喉鏡、手術(shù)腔鏡以滿足病人的診療需求；需要增添質(zhì)譜儀、生化儀等病理、檢驗(yàn)設(shè)備以滿足臨床診斷及區(qū)域性臨床檢驗(yàn)、病理中心的需求；需要增添E-CT等設(shè)備以滿足核醫(yī)學(xué)科建設(shè)、診療提檔升級(jí)的需求；還要盡量采購(gòu)研究型設(shè)備，以滿足科研及成果轉(zhuǎn)化的需求?！?/span>“千縣工程”要求縣級(jí)醫(yī)院完善“20大中心”建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生服務(wù)體系研究部主任黃二丹曾多次在公開場(chǎng)合表示，“20大中心”中，真正有挑戰(zhàn)的是臨床服務(wù)五大中心，尤其是腫瘤防治中心和慢病管理中心，這是引導(dǎo)縣域患者回流的重要途徑。從縣醫(yī)院對(duì)更新設(shè)備的設(shè)想中，我們不難看到，“千縣工程”對(duì)縣級(jí)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要指引作用，此次國(guó)家推出的貼息貸款舉措將有助于“千縣工程”入選醫(yī)院完成20大中心建設(shè)任務(wù)，進(jìn)一步助力分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。
