2020年伊始，新冠肺炎疫情在世界各國暴發(fā)并不斷蔓延。截至2022年6月底，國內(nèi)現(xiàn)有確診病例超60萬例，累計確診超90萬例。從新冠肺炎傳播特點及早期癥狀表現(xiàn)可以看出，規(guī)?；?、非接觸、快速上報采集信息成為新冠肺炎監(jiān)測的重點措施之一。同時，國外疫情持續(xù)嚴峻，國內(nèi)因輸入性疫情導致反彈的風險持續(xù)存在，按照國家衛(wèi)生健康委有關(guān)新冠肺炎疫情防控工作的要求，搭建能夠快速收集核酸檢測人員信息、滿足批量核酸檢測需求的信息化系統(tǒng)尤其關(guān)鍵，為阻止疫情擴散、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療爭取寶貴時間。
南昌大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為江西省重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心，在常態(tài)化疫情防控期間，承擔著大規(guī)模、定期或不定期全市大規(guī)模群體篩查以及本院職工篩查的任務，不僅需要醫(yī)院人力物力等資源的支持，對信息化更是提出了更高的要求。
我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院始建于2019年8月，是江西省首家進入內(nèi)測的醫(yī)院。2020年8月江西省衛(wèi)生健康委授予江西省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位；2021年9月，獲得省衛(wèi)生健康委頒發(fā)的運營牌照，成為江西省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集健康檔案、健康教育、健康指導、健康評估、健康監(jiān)測、健康保健為一體，為患者提供在線咨詢、復診續(xù)方、檢查檢驗預約、住院開卡、居家護理、藥品配送、遠程會診等線上診療服務。經(jīng)過近兩年的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已積累29萬余注冊用戶，共有來自呼吸與危重癥醫(yī)學科等24個臨床科室的400余名醫(yī)生參與，線上累計診療咨詢數(shù)2.8萬余人次，服務總量達4.9萬余人次。
2022年3月初，江西暴發(fā)新一輪疫情，我院作為全省重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心，在常態(tài)化疫情防控期間，承擔著大規(guī)模、定期或不定期全市大規(guī)模群體篩查以及本院職工篩查的任務。然而，現(xiàn)有的核酸采集信息系統(tǒng)存在諸多不足，主要如下：
（1）采樣人員需手動輸入人員的核酸條碼信息，效率低且易出錯；
（2）采樣工作采用“一人一管一條碼”的原則，對于醫(yī)院的資源帶來極大的不必要浪費；
（3）人員登記、采樣、檢驗、報告生成、報告查詢等環(huán)節(jié)相對獨立，缺乏全流程、系統(tǒng)化的平臺監(jiān)管，中間過程無法隨時干預掌控，出現(xiàn)問題排查困難；
（4）人員管理方面，多以手工管理核酸人員名單為主，無法對常態(tài)化核酸檢測情況進行實時監(jiān)管，缺乏相應的管理數(shù)據(jù)支持。
為解決上述問題，我院從疫情防控的大局出發(fā)，推進核酸采集信息化建設，加強醫(yī)院各系統(tǒng)互聯(lián)互通、區(qū)域間醫(yī)療協(xié)同、信息惠民等系統(tǒng)的建設。醫(yī)院從實際情況出發(fā)，自主研發(fā)構(gòu)建了全流程、一體化基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧核酸采集系統(tǒng)。
（1）整體架構(gòu)設計
圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧核酸采集系統(tǒng)整體框架
（2）系統(tǒng)功能
互聯(lián)網(wǎng)自助開單
居民可直接通過我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP進行線上核酸檢驗開單并按照院區(qū)及日期進行預約，預約成功后自動生成核酸檢驗申請單，線下醫(yī)院可直接憑此申請單進行核酸采集?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院自助核酸自助開單是“互聯(lián)網(wǎng)+”助力智慧醫(yī)院建設的重要利器，不僅提高了患者的就診效率，還一定程度緩解了線下醫(yī)院人員聚集的現(xiàn)象，是常態(tài)化疫情防控的重要支撐。
信息采集與綁定
智慧核酸采集系統(tǒng)支持通過電子就診卡或核酸采樣申請單條碼采集人員基本信息，按照全院統(tǒng)一制定規(guī)則與“一人一管一條碼”的原則，預生成并打印試管條碼，采集人員通過掃描槍、掃碼墩或PDA對個人基本信息條碼和試管條碼進行掃描與自動綁定，從而保證了人員信息的唯一標識。
樣本轉(zhuǎn)運
采集工作人員采集完所有樣本后統(tǒng)一打包轉(zhuǎn)運，期間各個環(huán)節(jié)均可通過掃描試管條碼對其進行掃碼登記，以便隨時查看樣本轉(zhuǎn)運狀態(tài)，實現(xiàn)全流程的閉環(huán)追蹤管理。
樣本檢測
實驗室通過掃碼對樣本信息進行接收、登記、檢測、審核報告、數(shù)據(jù)上傳，該系統(tǒng)與省內(nèi)“贛通碼”、“昌通碼”兩大健康管理平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，報告可自動上傳至兩大平臺，以便上級主管部門統(tǒng)一管理。
報告查詢系統(tǒng)
我院開放多種渠道支持居民查詢核酸報告，線下可通過醫(yī)院自助機直接打印核酸報告，線上可直接通過訪問醫(yī)院公眾號、“贛通碼”及“昌通碼”平臺進行自助查詢，為居民提供了極大的便利。
管理決策支持
智慧核酸采集系統(tǒng)還嵌入了統(tǒng)計分析的功能，可對各采樣點或采樣人員的工作量進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理者調(diào)配醫(yī)療或人力資源提供決策支持。
智慧核酸采集系統(tǒng)上線后，醫(yī)院合理調(diào)配資源，在規(guī)定時間內(nèi)完成全員核酸檢測任務，同時滿足常態(tài)化防控中“愿檢盡檢”、“應檢盡檢”的要求，檢測數(shù)據(jù)與“昌通碼”、“贛通碼”系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時更新，為公眾提供基于移動端的預約、查詢、結(jié)果反饋等服務；為院外采樣點提供基于實名身份認證的采樣登記、管理服務；為醫(yī)院實驗室提供快捷的數(shù)據(jù)上傳服務；為管理部門提供實時準確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計分析，實時掌握核酸檢測各個環(huán)節(jié)工作進度、合理調(diào)配資源提供數(shù)據(jù)支撐。同時該系統(tǒng)實現(xiàn)了核酸信息登記、采集、檢測、報告查詢的全流程閉環(huán)管理，系統(tǒng)當前日均承擔核酸檢測5000余人次，有效減少了醫(yī)務人員的工作量，同時避免人群擁擠交叉感染風險，提高了工作效率。
圖2 智慧核酸采集系統(tǒng)操作界面
打造核酸全程閉環(huán)管理，切實堵塞漏洞，牢固疫情防控體系。智慧核酸采集系統(tǒng)作為中樞系統(tǒng)打通了其他相關(guān)業(yè)務系統(tǒng)，打造了核酸登記、采集、轉(zhuǎn)運、檢測、報告審核及發(fā)布等全流程閉環(huán)管理，切實堵塞漏洞，牢固疫情防控體系。
“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”作用顯著，助力常態(tài)化疫情防控。新冠疫情以來，我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在省內(nèi)率先開通線上免費咨詢門診和核酸自助預約服務，截止目前已累計提供免費咨詢超4萬人次，自助核酸檢測超5萬余人次。我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有效參與建設疫情聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡體系，不僅方便居民就診，還大大減少了院內(nèi)人員不必要的聚集活動，是我省常態(tài)化疫情防控的重要支撐。
圖3 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧核酸采集流程
智慧核酸采集系統(tǒng)提供統(tǒng)計分析功能，助力核酸工作智慧管理。系統(tǒng)提供核酸采集點工作量、科室人員工作量、采樣簽收狀態(tài)等統(tǒng)計分析報表，為管理部門提供實時準確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計分析，實時掌握核酸檢測各個環(huán)節(jié)工作進度、合理調(diào)配資源提供數(shù)據(jù)支撐。
圖4 統(tǒng)計分析助力核酸工作運營管理
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