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在一系列結(jié)構(gòu)性改革同時(shí)推進(jìn)的當(dāng)下，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)正站在幾十年來(lái)最深刻的轉(zhuǎn)折點(diǎn)上。醫(yī)院端的傳統(tǒng)增長(zhǎng)邏輯正在迅速失效，而以基層為主責(zé)、以慢病管理為核心、以健康結(jié)果為導(dǎo)向的體系正在全面建立。對(duì)于過(guò)去十幾年在院內(nèi)渠道中生存的代理商與醫(yī)藥代表而言，這是一次“舊路徑消失、新能力崛起”的時(shí)代轉(zhuǎn)換。大健康行業(yè)并非一條避險(xiǎn)路線，而是一套更高標(biāo)準(zhǔn)、更重專業(yè)、更看長(zhǎng)期價(jià)值的新體系。在這場(chǎng)重構(gòu)中，誰(shuí)能理解國(guó)家正在搭建的底層框架，誰(shuí)就能在未來(lái)十年找到真正的立足之地。

把握政策窗口：

從處方端走向“慢病管理端”的關(guān)鍵轉(zhuǎn)身

文 / 鄒曉徽（睿博商學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)）

中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體系正在經(jīng)歷一場(chǎng)系統(tǒng)而深度的結(jié)構(gòu)性變革。帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付方式改革、處方外流、科學(xué)化的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、全鏈條醫(yī)療反腐、基層能力強(qiáng)化以及國(guó)家對(duì)慢性病防治體系的全面重塑，這些政策不是簡(jiǎn)單并列，而是共同指向一個(gè)核心目標(biāo)——讓醫(yī)療回到以人民健康為中心的治理邏輯。隨著國(guó)家衛(wèi)健委等六部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層慢性病健康管理服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，這一目標(biāo)具象為可執(zhí)行、可考核、可落地的制度設(shè)計(jì)：要讓慢性病管理前移到預(yù)防端、下沉到基層端、延伸到康復(fù)端，并以標(biāo)準(zhǔn)化路徑與智能化工具形成連續(xù)的服務(wù)鏈條。這意味著，在國(guó)家治理框架中，慢病管理不再是“可做可不做”的補(bǔ)充項(xiàng)，而是未來(lái)十年的戰(zhàn)略主線。

在深度老齡化背景下，中國(guó)慢性病的規(guī)模、復(fù)雜度與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)持續(xù)攀升。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療體系形成“重治療、輕管理”的結(jié)構(gòu)性偏差，基層首診功能不足，生活方式干預(yù)與長(zhǎng)期隨訪未能有效落實(shí)，導(dǎo)致大量患者在沒(méi)有得到連續(xù)管理的情況下反復(fù)入院，使醫(yī)?；鸪惺芫薮髩毫?，也讓醫(yī)院端難以擺脫“越忙越虧、越治越緊”的結(jié)構(gòu)困境。國(guó)家必須通過(guò)系統(tǒng)工程解決這一結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，而慢病管理回歸基層、醫(yī)防融合重構(gòu)路徑、數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互通、支付方式轉(zhuǎn)向價(jià)值導(dǎo)向，正是這一改革邏輯的核心。在這樣的系統(tǒng)轉(zhuǎn)型中，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的角色被前所未有地強(qiáng)化，它們將承擔(dān)篩查、分類管理、健康教育、個(gè)體化干預(yù)、連續(xù)隨訪、中醫(yī)藥干預(yù)、多病共管等功能，以形成可評(píng)價(jià)的管理閉環(huán)；醫(yī)院則從“業(yè)務(wù)中心”逐步轉(zhuǎn)向“技術(shù)與質(zhì)量中心”；醫(yī)保則通過(guò)支付方式改革，將健康結(jié)果納入考核體系，使整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)向長(zhǎng)期價(jià)值導(dǎo)向收斂。

然而，政策的推進(jìn)也直接改變了行業(yè)價(jià)值鏈的運(yùn)行方式。過(guò)去十幾年，在院內(nèi)渠道中長(zhǎng)期活動(dòng)的代理商與醫(yī)藥代表，深度依賴“資源、關(guān)系、渠道、信息差”這套舊邏輯。然而，在新的體系中，這些邏輯幾乎全部失效。大健康行業(yè)看似門檻低、空間大，但真正進(jìn)入之后才發(fā)現(xiàn)，它是一套以專業(yè)能力、服務(wù)鏈條、數(shù)據(jù)追蹤和健康結(jié)果為核心的行業(yè)，與傳統(tǒng)醫(yī)藥營(yíng)銷幾乎沒(méi)有可平移空間。許多人轉(zhuǎn)向大健康后“水土不服”，并非因?yàn)槭袌?chǎng)沒(méi)有機(jī)會(huì)，而是因?yàn)樵心芰Y(jié)構(gòu)與新體系的要求之間存在實(shí)質(zhì)性的錯(cuò)位。醫(yī)院端的推廣以短期銷量為中心，而慢病管理以長(zhǎng)期指標(biāo)改善為核心；傳統(tǒng)營(yíng)銷依賴“人”，而慢病管理依賴“系統(tǒng)”；傳統(tǒng)推廣靠院內(nèi)活動(dòng)，而慢病管理靠居家監(jiān)測(cè)、數(shù)字化隨訪和長(zhǎng)期陪伴；過(guò)去的價(jià)值來(lái)自渠道，而未來(lái)的價(jià)值來(lái)自專業(yè)服務(wù)、智能工具和可量化效果。可以說(shuō)，舊體系靠“關(guān)系形成影響力”，新體系靠“能力形成競(jìng)爭(zhēng)力”。

從更深層的視角看，中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)正在經(jīng)歷第二次重構(gòu)。第一次重構(gòu)，是從無(wú)序保健品時(shí)代走向規(guī)范化監(jiān)管；第二次重構(gòu)，則是從商業(yè)化慢病管理回歸到國(guó)家體系化慢病管理主航道。過(guò)去若干年市場(chǎng)上涌現(xiàn)過(guò)大量“私營(yíng)慢病管理機(jī)構(gòu)”，但由于缺乏循證支持、缺乏路徑標(biāo)準(zhǔn)化、缺乏長(zhǎng)期干預(yù)能力、缺乏與基層體系的協(xié)同，大多無(wú)法走向可持續(xù)。如今，當(dāng)國(guó)家用制度明確基層在慢病管理中的主責(zé)地位，用數(shù)據(jù)平臺(tái)連接公衛(wèi)與醫(yī)療，用績(jī)效考核推動(dòng)健康結(jié)果改善，用醫(yī)保杠桿校正資源配置時(shí)，真正具有體系價(jià)值的慢病管理模式才有可能發(fā)展，而那些依賴營(yíng)銷而非專業(yè)的機(jī)構(gòu)自然會(huì)被淘汰。這意味著未來(lái)的行業(yè)機(jī)會(huì)不在于向患者銷售單個(gè)產(chǎn)品，而在于成為基層體系與醫(yī)聯(lián)體的“能力補(bǔ)位者”，提供基層需要、醫(yī)院缺口、醫(yī)保重視、患者受益的服務(wù)能力。

對(duì)于正在轉(zhuǎn)型的代理商與醫(yī)藥代表而言，這一時(shí)代轉(zhuǎn)折也意味著必須完成身份上的“第二次職業(yè)重塑”。如果仍然依賴院內(nèi)思維、銷售思維和關(guān)系思維，就會(huì)發(fā)現(xiàn)大健康行業(yè)并沒(méi)有為這種能力預(yù)留位置；但如果愿意從“推銷產(chǎn)品的人”轉(zhuǎn)向“提供健康服務(wù)的人”，從“渠道角色”轉(zhuǎn)向“專業(yè)角色”，從“交易邏輯”轉(zhuǎn)向“健康結(jié)果邏輯”，就會(huì)看到未來(lái)十年仍有非常廣闊的機(jī)會(huì)窗口。例如，基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、依托智能設(shè)備的居家監(jiān)測(cè)解釋服務(wù)、圍繞中老年群體的功能維護(hù)訓(xùn)練、面向基層的健康干預(yù)工具、面向醫(yī)聯(lián)體的隨訪解決方案、基于支付方式改革的成本控制工具、基于社區(qū)場(chǎng)景的多病共管模型、面向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)包設(shè)計(jì)等，都是未來(lái)能夠長(zhǎng)期增長(zhǎng)的專業(yè)賽道。這些領(lǐng)域不僅具備政策需求，更具備健康結(jié)果價(jià)值，也更符合未來(lái)醫(yī)療體系的治理邏輯。

隨著《指導(dǎo)意見(jiàn)》的落地，全國(guó)基層慢病管理體系將加速完成能力強(qiáng)化、路徑標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)貫通化和考核結(jié)果化的過(guò)程。醫(yī)聯(lián)體的縱向聯(lián)動(dòng)將更加順暢，基層醫(yī)生借助智能工具完成健康評(píng)估將成為常態(tài)，居家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)入電子健康檔案將成為基礎(chǔ)能力，績(jī)效管理將更加關(guān)注血壓控制率、血糖達(dá)標(biāo)率、再入院率、隨訪規(guī)范率等指標(biāo)。所有這些變化表明，中國(guó)大健康行業(yè)進(jìn)入以“體系驅(qū)動(dòng)、結(jié)果導(dǎo)向、專業(yè)為先、長(zhǎng)期價(jià)值”為核心的新階段。在這樣的產(chǎn)業(yè)格局中，任何依賴舊套路的參與者都會(huì)自然退出，而任何真正能提供可驗(yàn)證效果、能補(bǔ)位基層能力、能改善患者健康結(jié)果、能理解政策邏輯的從業(yè)者，都將形成新的行業(yè)身份，并獲得穩(wěn)定且合規(guī)的增長(zhǎng)空間。

因此，對(duì)于正在尋找方向的醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者來(lái)說(shuō)，大健康不是一條捷徑，而是一條需要重塑認(rèn)知與能力的長(zhǎng)期道路；不是避難所，而是考場(chǎng)；不是過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的延伸，而是全新的專業(yè)賽道。未來(lái)的機(jī)遇屬于那些真正理解國(guó)家健康戰(zhàn)略、能夠融入基層體系、能夠以專業(yè)主義服務(wù)人群健康的人，更屬于那些能夠真正為健康結(jié)果負(fù)責(zé)的參與者。

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