2018年12月,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標準(試行)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2018﹞1079號),附件中包括了《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法(試行)》和《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準(試行)》兩個文件,通知要求:
地方各級衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)內二級以上醫(yī)院按時參加電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價。到2019年,所有三級醫(yī)院要達到分級評價3級以上;到2020年,所有三級醫(yī)院要達到分級評價4級以上,二級醫(yī)院要達到分級評價3級以上。
評價標準中將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為9個等級。每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統(tǒng)的要求和對醫(yī)療機構整體電子病歷系統(tǒng)的要求。這些等級如下:
0級:未形成電子病歷系統(tǒng)。 1級:獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立。 2級:醫(yī)療信息部門內部交換。 3級:部門間數據交換。 4級:全院信息共享,初級醫(yī)療決策支持。 5級:統(tǒng)一數據管理,中級醫(yī)療決策支持。 6級:全流程醫(yī)療數據閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持。 7級:醫(yī)療安全質量管控,區(qū)域醫(yī)療信息共享。 8級:健康信息整合,醫(yī)療安全質量持續(xù)提升。
這9個等級中,0-3級是初級水平,重在數據采集;4-5級是中級水平,重在信息共享;6-8級是高級水平,重在智能支持。
本系列文章只就應用最廣泛的3-6級進行解釋和闡述。
②使醫(yī)療機構明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應當實現的功能。為各醫(yī)療機構提供電子病歷系統(tǒng)建設的發(fā)展指南,指導醫(yī)療機構科學、合理、有序地發(fā)展電子病歷系統(tǒng)。
2018年版《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法(試行)》表明,電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為9個等級。每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統(tǒng)的要求和對醫(yī)療機構整體電子病歷系統(tǒng)的要求。
其中電子病歷系統(tǒng)6級的局部要求及整體要求如下:



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