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干貨分享|醫(yī)院信息化建設規(guī)劃的方法與誤區(qū)

發(fā)布時間:2023-07-10 來源:CDSreport 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機上觀看

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中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會(CHIMA)今年2月發(fā)布的《2019-2020中國醫(yī)院信息化狀況調查報告》中指出,當前推進醫(yī)院信息化建設的主要障礙有:信息技術部門人力資源不足、缺乏充分的資金支持、管理部門協(xié)調不到位、醫(yī)院重視程度不足、缺乏科學的信息化規(guī)劃等。


中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會副主任委員、北京衛(wèi)生信息技術協(xié)會會長沈韜在“CHIMA·2021 智慧醫(yī)院規(guī)劃與信息治理分論壇”上為參會聽眾詳細講解了“醫(yī)院信息化建設規(guī)劃的方法與誤區(qū)”。他表示,信息化建設的規(guī)劃方法取決于規(guī)劃目標,并需要通過規(guī)劃準備、規(guī)劃編制、規(guī)劃實施三個通行步驟來摸清家底、分析差距、落實權責、避開誤區(qū)并順利實施。他同時強調,信息化建設規(guī)劃不宜超過五年,需根據(jù)業(yè)務和IT環(huán)境的變化及時修訂。

01
醫(yī)院信息化建設的規(guī)劃方法和步驟


醫(yī)院信息化建設的規(guī)劃方法取決于規(guī)劃目標,目前比較常見的有三種方法:“以評級為目標”制定規(guī)劃是被采用最多的方法;“以改進為目標”制定規(guī)劃;“綜合平衡法”制定規(guī)劃是目前最切合實際的做法。其各自特點如下:
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選擇好適合醫(yī)院實際的規(guī)劃方法后,則需要遵循三個步驟具體制定規(guī)劃:規(guī)劃準備——規(guī)劃編制——規(guī)劃實施。
規(guī)劃準備階段的工作包括:立項籌備,包括經(jīng)費預算;團隊組建或外部智庫支持。調研評估,包括調研訪談,解讀醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、應用需求和以往經(jīng)驗教訓;以及現(xiàn)狀評估。
其中,現(xiàn)狀評估是把院內應用需求和國家相關標準進行對比和差距分析。做現(xiàn)狀評估時要有全面視角,目前比較推崇的評估辦法不是以技術為導向,而是以業(yè)務為導向,包含四個評估維度:

  • 建設環(huán)境:政策、組織架構、經(jīng)費保障、培訓考核體系等;

  • 業(yè)務支持能力:運營管理、臨床服務、數(shù)據(jù)應用、系統(tǒng)業(yè)務、客戶服務、醫(yī)輔支持等;

  • IT治理:項目管理、數(shù)據(jù)管理機制、運維管理、信息安全保障等;

  • 技術支持:基礎設施、網(wǎng)絡、存儲架構、運算能力、系統(tǒng)集成等。

進行現(xiàn)狀評估過程中主要可參考的國家相關標準則包括——智慧醫(yī)療方面:《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準(試行)》;智慧服務方面:《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系(試行)》;智慧管理方面:《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系(試行)》;《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案(2020年版)》;《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范(試行)》;《三級醫(yī)院評審標準(2020年版)》;《信息安全技術-網(wǎng)絡安全等級保護基本要求》(GB/T 22239-2019)等等。
規(guī)劃編制階段首先要根據(jù)現(xiàn)狀評估中分析出的差距,確定信息化建設總體目標,提出總體框架設計,并結合IT技術發(fā)展趨勢和行業(yè)最佳實踐,確定建設內容和階段實施計劃等。其次要做投資估算。最后,規(guī)劃草案要經(jīng)過院級程序批準后正式發(fā)布。
編制階段要以整體視角出發(fā)制定整體框架,大到基礎設施、網(wǎng)絡建設、應用系統(tǒng)、存儲和計算資源,小到地址標識、停車場地、供電線路,都要全盤考慮。他特別強調,應用系統(tǒng)的建設目標應當是提高服務效率,減少醫(yī)療差錯,控制運營成本,改善就醫(yī)體驗。
規(guī)劃實施階段需要進行供應商遴選、項目招標;成立實施團隊,議定實施方案,并開始執(zhí)行。
進行廠商遴選時,要重點關注產(chǎn)品本身的功能與設計、服務能力好或有本地服務機構、產(chǎn)品的標準依從度與開放程度。還要制定出保障機制,建立歸口管理體制:統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設計、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一投資、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一管理。
02
信息化建設規(guī)劃的常見誤區(qū)與對策


根據(jù)多年從事衛(wèi)生信息化建設和管理工作的經(jīng)驗,沈韜總結了一些醫(yī)院在制定規(guī)劃過程中容易步入的誤區(qū)。

誤區(qū)一:未正確認識/理解信息化建設規(guī)劃

典型表現(xiàn)一:混淆“建設規(guī)劃”與“實施方案”。建設規(guī)劃解決“干什么”的問題,實施方案解決“怎么干的問題”。

典型表現(xiàn)二:重立項,輕規(guī)劃。有的醫(yī)院已經(jīng)立項了,卻還沒有整體規(guī)劃;為了項目獲批,照著立項去臨時拼湊規(guī)劃,這是本末倒置的做法,應當先規(guī)劃后立項。

典型表現(xiàn)三:沒有理解評級標準的本意,生搬硬套。信息技術對醫(yī)院相關業(yè)務起支撐作用,因此信息化建設應圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標開展,評級是實現(xiàn)目標的手段而非目的。勿“削足適履”,宜“量體裁衣”。

誤區(qū)二:對新技術盲目崇拜

當前各種IT新技術發(fā)展日新月異,5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、人臉識別……他認為,對新技術的應用一定要考慮醫(yī)院實際情況、業(yè)務需求、成本預算、信息安全等各種因素,不能陷入“別人有什么,我也得有什么”的攀比心理,而盲目上馬。

誤區(qū)三:推崇顛覆,偏愛推倒重建

作為醫(yī)院信息化建設者,不要老想著“全部推倒,重新建設”,應當有幾點認識:信息化建設是一個持續(xù)的發(fā)展過程,不是一次性采購。技術必須與管理融合才能達到更好的效果。未達預期目標不宜一概歸于廠商產(chǎn)品不佳、服務不好。

事實上,核心業(yè)務系統(tǒng)更換需非常慎重,因為涉及到歷史數(shù)據(jù)的處理和使用、系統(tǒng)接口的再開發(fā)、程序磨合、用戶培訓及使用習慣培養(yǎng)。

他告訴參會聽眾,信息化建設規(guī)劃的意義有三:一是清理家底的過程,搞清楚醫(yī)院現(xiàn)在有什么;二是釋放戾氣的過程,在摸清業(yè)務科室、職能部門需求的過程中多多交流;三是凝聚共識的過程。通過規(guī)劃,讓所有人擰成一股繩,統(tǒng)一認識、明確目標、落實權責、促進醫(yī)院高質量發(fā)展。

講座最后,沈韜強調,醫(yī)院信息化建設規(guī)劃不宜超過五年,需根據(jù)業(yè)務和IT環(huán)境的變化及時修訂。同時也要做好一個心理準備,即便是好的規(guī)劃,也并不意味著一定能成功。


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