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• 一、全國(guó)統(tǒng)一核心政策（2026 年 2 月全面落地）

• 1. 醫(yī)保門診報(bào)銷全國(guó)統(tǒng)一梯度（2 月起執(zhí)行）

• 職工醫(yī)保（年度累計(jì)起付線）：基層 200 元、二級(jí) 400 元、三級(jí) 600 元

• 居民醫(yī)保：基層 0 起付、二級(jí) 300 元、三級(jí) 500 元

• 報(bào)銷比例：基層 70%-80%、二級(jí) 60%-70%、三級(jí) 50%-60%，退休 / 困難群體上浮 5%-10%

• 年度限額：職工 8000-15000 元，居民 5000-10000 元

• 2. 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)（2 月 1 日全國(guó)開通）

• 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可跨省給配偶、父母、子女使用

• 用途：家人門診自付、居民醫(yī)保 / 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)

• 各地上限：天津 4 人、湖南 10 人，線上辦理

• 3. 異地就醫(yī)結(jié)算大簡(jiǎn)化（2 月起）

• 住院：全國(guó)免備案，直接結(jié)算

• 普通門診：28 省份免備案；西藏、青海、海南簡(jiǎn)化備案

• 急診 / 轉(zhuǎn)診：一律免備案，報(bào)銷比例與參保地一致

• 跨省備案：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP / 微信 / 支付寶，3 分鐘完成

• 4. 生育保障升級(jí)（2 月起全國(guó)執(zhí)行）

• 生育津貼直發(fā)個(gè)人，企業(yè) “就高補(bǔ)差”

• 分娩鎮(zhèn)痛逐步納入醫(yī)保，推進(jìn)住院分娩 “零自付”

• 5. 集采與藥品目錄（2 月落地）

• 2 月完成 1-8 批國(guó)家集采藥品接續(xù)，316 種常用藥平均降價(jià) 50%-90%

• 新版醫(yī)保目錄（114 種新藥，平均降價(jià) 42%）全面執(zhí)行

• 二、各省市 2 月重點(diǎn)政策（按區(qū)域）

• 華北地區(qū)

• 北京：60 歲以上退休職工門診 0 起付；職工異地免備案

• 天津：個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)限 4 人；靈活就業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)靈活

• 河北：縣域醫(yī)共體全覆蓋，基層報(bào)銷比例提升

• 華東地區(qū)

• 上海：職工門診統(tǒng)一 400 元起付；居民大病保險(xiǎn)直接結(jié)算

• 江蘇：住院分娩 “零自付”；生育津貼直發(fā)個(gè)人

• 浙江（杭州）：“未來醫(yī)院” 試點(diǎn)（AI 預(yù)問診、無感支付）

• 福建（三明）：醫(yī)?；鹑祟^打包支付，結(jié)余留用

• 江西：“贛惠保 2026” 可用個(gè)人賬戶為家人投保

• 安徽蕪湖、山東煙臺(tái)：職工年度起付線不超 400 元，跨等級(jí)合并計(jì)算

• 華南地區(qū)

• 廣東：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) “一次掛號(hào)管三天”；“港澳藥械通” 擴(kuò)圍（127 種藥、70 種器械）

• 西南地區(qū)

• 四川（成都）：慢特病擴(kuò)圍至 85 種；異地免備案

• 重慶：基層醫(yī)保報(bào)銷比例上調(diào)；擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋

• 西北地區(qū)

• 陜西：60 歲以上中度及以上失能老人可申請(qǐng)護(hù)理補(bǔ)貼；異地結(jié)算全覆蓋

• 遼寧：2 月 28 日起首批醫(yī)用耗材限價(jià)掛網(wǎng)增補(bǔ)，動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)

  三、2 月地方政策核心差異速覽

  
  

• 政策維度	代表省市	核心差異
  門診起付線	北京（退休 0）、上海（400 元）、蕪湖 / 煙臺(tái)（≤400 元）	退休 / 發(fā)達(dá)地區(qū)門檻更低
  異地就醫(yī)	28 省免備案；藏青瓊簡(jiǎn)化	全國(guó)住院免備案，門診差異化
  個(gè)人賬戶共濟(jì)	天津（4 人）、湖南（10 人）	綁定人數(shù)上限不同
  生育保障	江蘇（零自付）、全國(guó)推進(jìn)	江蘇率先落地，全國(guó)逐步覆蓋
  區(qū)域特色	廣東（港澳藥械）、浙江（AI 醫(yī)療）、遼寧（耗材限價(jià)）	大灣區(qū)、智慧醫(yī)療、耗材集采

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