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2026年開(kāi)年，國(guó)家密集出臺(tái)中醫(yī)大健康、大數(shù)據(jù)與AI人工智能領(lǐng)域的政策，形成“頂層定調(diào)、醫(yī)保牽引、數(shù)智賦能、全鏈治理”的精準(zhǔn)治理格局。下面為你系統(tǒng)梳理政策要點(diǎn)、治理邏輯與落地要求，清晰呈現(xiàn)“國(guó)家要你這樣做”的核心導(dǎo)向。
2026開(kāi)年中醫(yī)大健康+大數(shù)據(jù)AI政策精準(zhǔn)治理全景
一、頂層定調(diào)：十五五開(kāi)局，數(shù)智中醫(yī)藥成國(guó)家戰(zhàn)略核心
2026年1月28-29日，2026年全國(guó)中醫(yī)藥局長(zhǎng)會(huì)議召開(kāi)，作為“十五五”開(kāi)局首會(huì)，明確中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展總綱領(lǐng)，將“數(shù)智賦能”列為六大重點(diǎn)任務(wù)之一，與服務(wù)能力提升、中西醫(yī)協(xié)同、產(chǎn)業(yè)升級(jí)、文化傳播、從嚴(yán)治黨并列，確立“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、AI賦能、全鏈貫通”的發(fā)展主線。
會(huì)議部署三大核心任務(wù)，錨定中醫(yī)大健康與數(shù)智融合方向：
1. 實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程中醫(yī)藥行動(dòng)，推動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，要求基層中醫(yī)服務(wù)全流程數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)“縣-鄉(xiāng)-村”中醫(yī)診療、健康管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
2. 推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)能力提升工程，將AI輔助康復(fù)評(píng)估、大數(shù)據(jù)慢病管理納入建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科全部部署智能監(jiān)測(cè)與隨訪系統(tǒng)。
3. 強(qiáng)化數(shù)智賦能科技創(chuàng)新，明確建設(shè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心、中醫(yī)藥診療AI中試基地，推動(dòng)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)字化、經(jīng)典方劑智能研發(fā)、診療方案標(biāo)準(zhǔn)化推廣，形成“傳承+創(chuàng)新+數(shù)智”三位一體體系。
同時(shí)，國(guó)家層面啟動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展“十五五”規(guī)劃編制，配套出臺(tái)《高質(zhì)量中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，將大數(shù)據(jù)、AI技術(shù)應(yīng)用納入中醫(yī)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核核心指標(biāo)，明確“2026年底前，二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院智慧化覆蓋率不低于80%，基層中醫(yī)館健康信息平臺(tái)接入率100%”的硬性要求。
二、醫(yī)保牽引：付費(fèi)改革倒逼精準(zhǔn)化，中醫(yī)價(jià)值用數(shù)據(jù)量化
2026年1月29日，國(guó)家醫(yī)保局+國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)文，在18個(gè)省市（9省+9重點(diǎn)城市）啟動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)，這是中醫(yī)大健康領(lǐng)域最具治理導(dǎo)向的政策，直接明確“國(guó)家要你用數(shù)據(jù)證明療效、用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范服務(wù)”。
核心治理要求（國(guó)家明確“這樣做”）
1. 病種精準(zhǔn)篩選，療效數(shù)據(jù)化：首批納入57個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（骨傷、肛腸、慢病、康復(fù)等），要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交“診療路徑、療效指標(biāo)、成本數(shù)據(jù)、患者結(jié)局”四類真實(shí)世界數(shù)據(jù)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以數(shù)據(jù)為依據(jù)，杜絕“模糊療效、過(guò)度服務(wù)”。
2. 支付方式革新，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化：推行“醫(yī)保一口價(jià)”，替代傳統(tǒng)按項(xiàng)目收費(fèi)，要求中醫(yī)診療全流程數(shù)據(jù)留痕，從辨證、處方、治療到康復(fù)隨訪，全部納入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)可追溯、療效可評(píng)價(jià)、成本可管控”。
3. 報(bào)銷傾斜，引導(dǎo)規(guī)范服務(wù)：中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例較同級(jí)西醫(yī)高5%，連續(xù)參保居民再增1%，同時(shí)支持中醫(yī)日間病房、康復(fù)病房按病種付費(fèi)，要求基層中醫(yī)機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“線上認(rèn)定、一站式結(jié)算”，倒逼基層中醫(yī)服務(wù)規(guī)范化、數(shù)字化。
4. 聯(lián)動(dòng)中藥質(zhì)量治理：配合中成藥“退市升級(jí)”政策（完善說(shuō)明書(shū)禁忌、不良反應(yīng)標(biāo)注），醫(yī)保支付向“療效確切、數(shù)據(jù)完整、質(zhì)量可控”的中藥品種傾斜，淘汰無(wú)臨床數(shù)據(jù)、安全信息缺失的品種，形成“醫(yī)保選優(yōu)、數(shù)據(jù)提質(zhì)”的閉環(huán)。
三、數(shù)智賦能：大數(shù)據(jù)+AI，國(guó)家明確四大落地場(chǎng)景與標(biāo)準(zhǔn)
以國(guó)家中醫(yī)藥管理局+國(guó)家數(shù)據(jù)局《關(guān)于促進(jìn)數(shù)字中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見(jiàn)》 為綱領(lǐng)，2026年開(kāi)年各地密集落地配套政策，明確中醫(yī)大健康領(lǐng)域大數(shù)據(jù)、AI的應(yīng)用邊界、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與治理要求，核心圍繞“數(shù)據(jù)治理、AI應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)賦能、安全管控”四大維度，劃定“國(guó)家要你這樣做”的清晰路徑。
（一）數(shù)據(jù)治理：全生命周期規(guī)范，打破壁壘、分類分級(jí)
1. 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，數(shù)據(jù)可互通：強(qiáng)制推行中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一中醫(yī)四診、體質(zhì)、方劑、診療路徑等數(shù)據(jù)元規(guī)范，要求各級(jí)中醫(yī)機(jī)構(gòu)、中藥企業(yè)、健康管理平臺(tái)接入國(guó)家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)“診療、科研、產(chǎn)業(yè)、管理”數(shù)據(jù)同源、互通共享。
2. 全流程采集，閉環(huán)治理：明確數(shù)據(jù)采集覆蓋“中藥材種植-加工炮制-流通-臨床應(yīng)用-療效評(píng)價(jià)”全產(chǎn)業(yè)鏈，以及“預(yù)防-診療-康復(fù)-健康管理”全服務(wù)周期，要求每環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、實(shí)時(shí)上傳，形成不可篡改的溯源鏈條。
3. 確權(quán)與流通，合規(guī)利用：探索中醫(yī)藥數(shù)據(jù)確權(quán)、授權(quán)使用、收益分配機(jī)制，支持合規(guī)數(shù)據(jù)市場(chǎng)化流通，但嚴(yán)禁核心診療數(shù)據(jù)、個(gè)人健康數(shù)據(jù)非法交易，明確“數(shù)源單位、用數(shù)單位、監(jiān)管部門(mén)”三方安全責(zé)任。
（二）AI應(yīng)用：四大場(chǎng)景落地，禁止“替代醫(yī)師、虛假診療”
國(guó)家明確AI在中醫(yī)大健康的應(yīng)用邊界，強(qiáng)調(diào)“輔助而非替代、精準(zhǔn)而非盲目”，劃定四大合規(guī)應(yīng)用場(chǎng)景：
1. 智能輔助診療：研發(fā)中醫(yī)特色智能電子病歷、AI四診儀、臨床輔助決策系統(tǒng)，要求AI輔助辨證、處方推薦必須基于名老中醫(yī)知識(shí)庫(kù)與真實(shí)世界數(shù)據(jù)，輸出結(jié)果需醫(yī)師復(fù)核，禁止AI獨(dú)立開(kāi)具處方、出具診斷報(bào)告。
2. 健康精準(zhǔn)管理：利用AI+大數(shù)據(jù)構(gòu)建個(gè)人中醫(yī)健康畫(huà)像，整合體質(zhì)、體檢、慢病、隨訪數(shù)據(jù)，開(kāi)展主動(dòng)治未病、慢病預(yù)警、個(gè)性化調(diào)養(yǎng)方案推薦，重點(diǎn)覆蓋老年、婦幼、慢性病等重點(diǎn)人群，要求健康管理數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3. 中藥智能研發(fā)與質(zhì)控：基于大數(shù)據(jù)開(kāi)展經(jīng)典名方智能篩選、中藥復(fù)方優(yōu)化、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究，利用AI+物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)中藥材種植環(huán)境監(jiān)測(cè)、加工炮制智能管控、中藥制劑質(zhì)量溯源，要求中藥全產(chǎn)業(yè)鏈AI質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)納入藥品監(jiān)管系統(tǒng)。
4. 傳承與教育數(shù)字化：建設(shè)名老中醫(yī)數(shù)字化傳承工作室，通過(guò)AI復(fù)現(xiàn)診療思路、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)；開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥虛擬仿真教學(xué)、智能知識(shí)庫(kù)，要求中醫(yī)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入數(shù)字化教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“經(jīng)驗(yàn)可復(fù)制、傳承可量化”。
（三）地方落地：試點(diǎn)先行，標(biāo)桿引領(lǐng)
2026年開(kāi)年，多地出臺(tái)配套政策，將國(guó)家要求轉(zhuǎn)化為具體落地標(biāo)準(zhǔn)，形成“國(guó)家定規(guī)、地方落地”的治理格局：
? 北京：發(fā)布《醫(yī)療健康領(lǐng)域人工智能應(yīng)用發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2026-2027）》，要求2026年底前二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院AI輔助診療全覆蓋，建設(shè)中醫(yī)多模態(tài)數(shù)據(jù)集，打造AI+中醫(yī)治未病、康復(fù)標(biāo)桿場(chǎng)景。
? 浙江：推進(jìn)國(guó)家人工智能（醫(yī)療）中試基地建設(shè)，深化“中醫(yī)處方一件事”數(shù)字化改革，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)處方流轉(zhuǎn)、審方、調(diào)劑、配送全流程AI管控，構(gòu)建省域中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展指數(shù)。
? 上海：依托區(qū)塊鏈打造“中藥安心達(dá)”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)100個(gè)中藥品種全生命周期溯源，將AI質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)納入中藥流通監(jiān)管，確保中藥質(zhì)量可追溯、可核查。
? 海南、河南、甘肅等：出臺(tái)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展方案，將大數(shù)據(jù)、AI納入道地藥材種植、中藥加工、康養(yǎng)服務(wù)核心環(huán)節(jié)，要求企業(yè)建設(shè)數(shù)字化車間、智慧庫(kù)房，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)全鏈數(shù)智化。
（四）安全管控：底線明確，嚴(yán)防數(shù)據(jù)與倫理風(fēng)險(xiǎn)
國(guó)家同步出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》《衛(wèi)生健康行業(yè)數(shù)據(jù)分類分級(jí)指南》，針對(duì)中醫(yī)大健康數(shù)智化應(yīng)用劃定安全紅線：
1. 實(shí)施中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分類分級(jí)保護(hù)，核心診療數(shù)據(jù)、個(gè)人健康隱私數(shù)據(jù)實(shí)行“加密存儲(chǔ)、權(quán)限管控、全程留痕”，嚴(yán)禁泄露、篡改、濫用。
2. 建立AI應(yīng)用倫理審查機(jī)制，要求中醫(yī)AI系統(tǒng)必須通過(guò)安全性、準(zhǔn)確性、公平性評(píng)估，禁止算法歧視、虛假療效宣傳，確保AI應(yīng)用符合中醫(yī)藥理論與臨床倫理。
3. 落實(shí)數(shù)據(jù)全生命周期安全管理，從采集、傳輸、存儲(chǔ)到銷毀，每環(huán)節(jié)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急處置機(jī)制，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、平臺(tái)的安全主體責(zé)任。
四、全鏈治理：從服務(wù)到產(chǎn)業(yè)，國(guó)家要求“標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化、可監(jiān)管”
2026開(kāi)年政策形成“服務(wù)端-產(chǎn)業(yè)端-監(jiān)管端”全鏈條精準(zhǔn)治理體系，明確各主體責(zé)任與行動(dòng)方向：
（一）服務(wù)端：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，數(shù)智化+規(guī)范化雙達(dá)標(biāo)
? 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院：必須建設(shè)智慧中醫(yī)醫(yī)院，部署AI輔助診療、智能中藥房、遠(yuǎn)程中醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，診療數(shù)據(jù)100%接入國(guó)家平臺(tái)，納入醫(yī)保與質(zhì)控考核。
? 基層中醫(yī)館：全部接入中醫(yī)健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)AI輔助辨證、慢病隨訪、健康管理數(shù)字化，服務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，接受上級(jí)中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)程指導(dǎo)。
? 中西醫(yī)協(xié)同機(jī)構(gòu)：推進(jìn)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，要求協(xié)作數(shù)據(jù)、療效數(shù)據(jù)全部數(shù)字化，形成可推廣的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。
（二）產(chǎn)業(yè)端：中藥企業(yè)，數(shù)智化升級(jí)+質(zhì)量可控
? 中藥材種植：推行生態(tài)種植數(shù)字化，利用遙感、大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)種植環(huán)境，建立道地藥材數(shù)字化檔案，2026年規(guī)范化種植率持續(xù)提升。
? 中藥生產(chǎn)：建設(shè)數(shù)字化車間、數(shù)字孿生工廠，實(shí)現(xiàn)加工炮制、質(zhì)量檢測(cè)全流程AI管控，產(chǎn)品溯源數(shù)據(jù)接入國(guó)家中藥質(zhì)量平臺(tái)。
? 康養(yǎng)服務(wù)：將中醫(yī)康養(yǎng)與大數(shù)據(jù)、AI結(jié)合，打造個(gè)性化康養(yǎng)方案，服務(wù)數(shù)據(jù)納入健康中國(guó)監(jiān)測(cè)體系，實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)服務(wù)可評(píng)價(jià)、可監(jiān)管。
（三）監(jiān)管端：政府部門(mén)，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)+精準(zhǔn)監(jiān)管
? 中醫(yī)藥管理部門(mén)：依托國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥企業(yè)、康養(yǎng)平臺(tái)的實(shí)時(shí)監(jiān)管，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析診療質(zhì)量、服務(wù)效率、產(chǎn)業(yè)運(yùn)行情況。
? 醫(yī)保部門(mén)：以真實(shí)世界數(shù)據(jù)為依據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付標(biāo)準(zhǔn)，淘汰低效、高耗服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?。
? 藥監(jiān)部門(mén)：利用AI+大數(shù)據(jù)開(kāi)展中藥全鏈條監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)從種植到臨床的全程溯源，快速處置質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
五、核心治理邏輯：國(guó)家要你“守正、數(shù)智、合規(guī)、惠民”
2026開(kāi)年密集政策的核心治理邏輯，可總結(jié)為四大導(dǎo)向，清晰回答“國(guó)家要你這樣做”：
1. 守正為根：數(shù)智化、AI應(yīng)用必須以中醫(yī)藥理論為核心，禁止脫離中醫(yī)辨證論治、整體觀念的盲目技術(shù)應(yīng)用，確保技術(shù)賦能不偏離中醫(yī)藥本質(zhì)。
2. 數(shù)智為器：用大數(shù)據(jù)打破信息壁壘，用AI提升服務(wù)效率與精準(zhǔn)度，將傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可量化、可復(fù)制、可推廣的標(biāo)準(zhǔn)與方案，破解中醫(yī)藥“傳承難、標(biāo)準(zhǔn)缺、監(jiān)管弱”痛點(diǎn)。
3. 合規(guī)為綱：數(shù)據(jù)治理、AI應(yīng)用必須嚴(yán)守安全、倫理、法律底線，明確責(zé)任邊界，杜絕數(shù)據(jù)濫用、虛假宣傳、技術(shù)替代醫(yī)療等違規(guī)行為。
4. 惠民為本：所有政策最終指向提升中醫(yī)服務(wù)可及性、降低群眾就醫(yī)成本、優(yōu)化健康管理效果，通過(guò)醫(yī)保傾斜、基層賦能、數(shù)智便民，讓中醫(yī)藥真正服務(wù)全民健康。
六、落地行動(dòng)清單：各主體“必做事項(xiàng)”
（一）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1. 2026年6月底前完成電子病歷、診療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化改造，接入國(guó)家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心。
2. 部署AI輔助診療、智能隨訪系統(tǒng)，完成醫(yī)務(wù)人員數(shù)智化應(yīng)用培訓(xùn)。
3. 按要求提交中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種真實(shí)世界數(shù)據(jù)，參與醫(yī)保按病種付費(fèi)試點(diǎn)。
4. 建立數(shù)據(jù)安全與AI應(yīng)用倫理管理制度，落實(shí)核心數(shù)據(jù)加密管控。
（二）中藥企業(yè)
1. 建設(shè)中藥材種植、生產(chǎn)、流通全流程數(shù)字化溯源系統(tǒng)，數(shù)據(jù)接入國(guó)家監(jiān)管平臺(tái)。
2. 開(kāi)展中藥品種真實(shí)世界研究，完善說(shuō)明書(shū)安全信息，適配醫(yī)保支付要求。
3. 推進(jìn)數(shù)字化車間、智慧庫(kù)房建設(shè)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)全流程AI質(zhì)控。
（三）健康管理與科技企業(yè)
1. 研發(fā)符合中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的AI四診、健康管理、方劑研發(fā)系統(tǒng)，通過(guò)倫理與安全性評(píng)估。
2. 合規(guī)采集、使用中醫(yī)藥數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁非法流通與濫用，落實(shí)數(shù)據(jù)安全責(zé)任。
3. 參與國(guó)家中醫(yī)藥AI中試基地、試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化落地。
（四）監(jiān)管與管理部門(mén)
1. 完善中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、AI應(yīng)用規(guī)范、安全監(jiān)管制度，形成閉環(huán)治理體系。
2. 推進(jìn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享。
3. 開(kāi)展試點(diǎn)成效評(píng)估，總結(jié)可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)政策全國(guó)推廣。
2026年作為“十五五”開(kāi)局之年，中醫(yī)大健康與大數(shù)據(jù)、AI的融合已從“鼓勵(lì)探索”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)治理、強(qiáng)制落地”。國(guó)家通過(guò)頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)保牽引、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、安全管控，明確了全行業(yè)的發(fā)展方向與行動(dòng)準(zhǔn)則，核心就是“以數(shù)智化賦能中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，以精準(zhǔn)化治理保障高質(zhì)量發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)全民、惠及全民”。
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