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重塑業(yè)務，對共性業(yè)務進行領(lǐng)域化構(gòu)建。

重塑數(shù)據(jù)，對術(shù)語數(shù)據(jù)進行標準化編碼。

重塑技術(shù)，對底層技術(shù)進行新技術(shù)應用。

在健康中國和數(shù)字化轉(zhuǎn)型等大背景下，打造以患者為中心的智慧醫(yī)院，以新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)推動三位一體的智慧醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展智慧化融合應用為基礎(chǔ)，建設(shè)全面感知、數(shù)字孿生、一體化、低代碼、組件復用、微服務等新技術(shù)和新理念的新型智慧醫(yī)院，構(gòu)造未來智慧醫(yī)院新服務模式已成為行業(yè)新時期信息化發(fā)展的主旋律。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下醫(yī)療健康服務模式該如何轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)院信息化存在的各種問題和對新一代信息系統(tǒng)的需求，當下給了我們一些方向性的思考，過去我們醫(yī)療信息化的發(fā)展整體上是在探索，所以導致了傳統(tǒng)信息化建設(shè)強調(diào)實用主義，只要滿足需求，解決問題就行，所以傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化注重的是業(yè)務驅(qū)動信息化技術(shù)，換句話講，一個新的信息系統(tǒng)出來，往往是需要用戶給他輸入一些血液，在實際的業(yè)務使用過程中逐漸去完善系統(tǒng)功能，最終符合大家單純的功能性需求，傳統(tǒng)的信息化就是在這樣不斷的摸爬滾打中逐漸完善、成熟起來，但是往往這種模式造成的最大問題就是因為標準化程度不高，個性化太足，缺乏頂層設(shè)計，導致信息系統(tǒng)隨意性太強。

隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，這種業(yè)務驅(qū)動數(shù)字技術(shù)和信息化的方式必將導致很多問題，特別是HIS系統(tǒng)這種大型綜合服務系統(tǒng)，因為業(yè)務需求非常多，問題更是突出。但慶幸的是雖然我們走了很多彎路，但是行業(yè)里已經(jīng)有先行者回頭看，以自身經(jīng)驗重塑業(yè)務和標準，構(gòu)建新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)。

過去走過的彎路是因為我們?nèi)狈?jīng)驗，但并不一定是一件壞事，正是因為走了彎路所以我們才有這樣的機會去總結(jié)，去分析做出更好的產(chǎn)品，好比學生做題，并不怕做錯，只要錯了，我們能夠去找到問題，分析問題，并且解決問題，這個更重要。

所以數(shù)字化的轉(zhuǎn)型一定是新技術(shù)驅(qū)動醫(yī)院信息化，在總結(jié)過去20多年的HIS系統(tǒng)建設(shè)過程中的經(jīng)驗，包括業(yè)務、數(shù)據(jù)、技術(shù)、架構(gòu)、標準等，去構(gòu)建新一代信息系統(tǒng)，所想會更加得心應手，事半功倍。

我們非常贊同行業(yè)廠商提出的“翻轉(zhuǎn)模型”理念，通過找到業(yè)務、需求、數(shù)據(jù)等共性，形成新的一些設(shè)計和研發(fā)，重塑新一代從整個架構(gòu)上解決傳統(tǒng)信息化打補丁的模式，或許這是解決過去問題的最好方式。

因此新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)就是要通過數(shù)字化技術(shù)個性化的滿足業(yè)務，技術(shù)始終走在需求的前面，通過一些低代碼方式，比如說組件復用、低代碼開發(fā)、拖拉拽配置、可視化管理、服務開放、個性化定制、靈活擴展等等，實現(xiàn)隨心所欲的配置，我想這才是技術(shù)驅(qū)動業(yè)務。

要做新一代醫(yī)院核心HIS系統(tǒng)，需要一定的行業(yè)經(jīng)驗沉淀，因為沒有經(jīng)驗何談重塑，醫(yī)院業(yè)務較為復雜，比包括掛號繳費、預約、就診、手術(shù)、治療、記錄、知識、物品等等，需要找出共性業(yè)務，這是構(gòu)建組件復用或者業(yè)務中臺的基礎(chǔ)。

重塑標準，一方面我們需要按照國家、行業(yè)相關(guān)醫(yī)院信息化標準和規(guī)范從上到下進行梳理，另外一方面企業(yè)要建立自身標準，保證自身業(yè)務系統(tǒng)采用統(tǒng)一標準，實現(xiàn)全域數(shù)據(jù)管理體系，打造堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)工程。

隨著數(shù)字技術(shù)革新變化，新一代醫(yī)院核心HIS系統(tǒng)需要重構(gòu)技術(shù)，比如微服務、中臺、API、數(shù)字孿生、DT、云原生等等，重構(gòu)數(shù)字化底座，提供面向未來醫(yī)院信息化的前瞻IT架構(gòu)，支撐新一代智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)靈活擴展。

重塑業(yè)務，其實這看似一個簡單的問題，但實際上當我們深入到業(yè)務當中去時，會發(fā)現(xiàn)其實是非常難，要找到業(yè)務之間的共性，涉及業(yè)務很多、系統(tǒng)很多、要求很多，就像知識圖譜一樣，是一個邏輯性和關(guān)聯(lián)性很強的復雜過程。

重塑業(yè)務的本質(zhì)是要對一些抽象的基礎(chǔ)資源信息分明別類劃分，我們普遍定義為領(lǐng)域設(shè)計，形成可共享的服務內(nèi)容，比如臨床業(yè)務中的電子病歷現(xiàn)病史，不管是入院病歷、出院病歷、病程記錄、搶救病歷等等，可能都涉及到這樣一個共性服務，因此只要有出現(xiàn)現(xiàn)病史的地方，就應該實現(xiàn)共享復用。

找出并建立了共性的業(yè)務服務，至少有兩方面的價值，一方面是對整個生態(tài)系統(tǒng)提供了統(tǒng)一的服務標準，比如全院預約系統(tǒng)、自助服務系統(tǒng)、掛號服務系統(tǒng)、檢驗檢查服務系統(tǒng)、治療服務系統(tǒng)等等，都是來自同一個數(shù)字基座；另外一方面就是服務于我們的業(yè)務，如同前面講的現(xiàn)病史，本質(zhì)上保證了業(yè)務的復用和信息共享。

重塑數(shù)據(jù)標準，就是要保證數(shù)據(jù)的同根同源，也是一切信息系統(tǒng)建設(shè)和信息共享的基礎(chǔ)，過去20年我們醫(yī)院信息化最大的問題之一就是我們?nèi)狈y(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，常常是標準滯后于業(yè)務，導致遇到數(shù)據(jù)標準缺失的時候才制定標準，或者有標準不知道、不采用、不能用、不想用，所以我們醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中常常會發(fā)現(xiàn)同一個數(shù)據(jù)源出現(xiàn)不同的結(jié)果，信息孤島，數(shù)據(jù)煙囪較為嚴重。

所以我們在構(gòu)建新一代的時候，不僅僅是需要梳理醫(yī)院業(yè)務，同時還需要梳理數(shù)據(jù)標準，梳理數(shù)據(jù)標準的難度和工作量甚至高于梳理業(yè)務，因為數(shù)據(jù)標準量大，數(shù)據(jù)標準多，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)話復雜，并且還需要思考如何應用于業(yè)務。

目前醫(yī)療信息化各項標準和規(guī)范包括國家標準、國家標準、行業(yè)標準、團體標準等少者幾十部，多者上百部，特別是醫(yī)學標準知識庫，一些醫(yī)學術(shù)語、數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)模型、知識教材、醫(yī)學字典等可能高達幾十萬上百萬的信息量，可想而知要準確和邏輯的梳理出這些標準并且進行定義、編碼、映射難度有多大。

因此在制定全域數(shù)據(jù)標準體系之前，需要建立數(shù)據(jù)管理保障機制，包括成立數(shù)據(jù)標準組織委員會，制定數(shù)據(jù)管理制度，數(shù)據(jù)制定流程和數(shù)據(jù)管理技術(shù)等，從組織保障、制度保障、流程保障和技術(shù)保障四個維度確保數(shù)據(jù)制定的完整性、準確性、統(tǒng)一性、兼容性、互操作性和通用性。

重塑技術(shù)是實現(xiàn)重塑業(yè)務和重塑數(shù)據(jù)的技術(shù)基礎(chǔ)，強調(diào)的是資源整合、能力沉淀，為業(yè)務和數(shù)據(jù)提供底層技術(shù)、數(shù)據(jù)等資源和能力支持服務。

新技術(shù)包括的內(nèi)容非常多，比如分布式微服務、分布式存儲、分布式搜索服務、分布式緩存、自動化運維、自動化測試等等，以下對一些新技術(shù)做一些簡要的介紹。

領(lǐng)域模型設(shè)計，實現(xiàn)統(tǒng)一業(yè)務和技術(shù)的業(yè)務劃分模型，技術(shù)人員面向業(yè)務領(lǐng)域邏輯編程。

領(lǐng)域服務開發(fā)，實現(xiàn)拖拉拽對復雜業(yè)務邏輯的編排，對IDE、Java等語言的自定義開發(fā)等。

組件開源與開發(fā)，目的提供基礎(chǔ)組件開源共享，提供開箱即用的工程模板支持組件開發(fā)。

IT系統(tǒng)集成融合，通過開放式API接口，提供第三方系統(tǒng)隨時調(diào)用服務。

DevOps支持,通過持續(xù)集成與部署，實現(xiàn)版本管理流水線自動化上線。

微服務平臺，應用設(shè)計態(tài)和運行態(tài)分離，應用與平臺解耦，每一個應用都可以獨立部署、配置、管理、運行。

最后，做新一代醫(yī)院核心業(yè)務系統(tǒng)是需要很大的勇氣，選擇這條路畢竟是一個漫長的過程，但醫(yī)院信息化已經(jīng)發(fā)展到了不得不為之的時候，新一代是時代所需，如果還按部就班，原地踏步，打補丁也必將難以走的長遠。