智慧醫(yī)院的基本概念為智慧醫(yī)療，是一種交叉運用信息技術與生命科學的新型管理模式，包含醫(yī)療、康復、護理及養(yǎng)老等健康體系，涉及醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應保障及健康管理等多個方面，綜合運用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術構(gòu)建醫(yī)療信息共享的交互平臺，實現(xiàn)患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療設備之間互動[1]。構(gòu)建智慧醫(yī)院主要從以下三個領域出發(fā)：淤面向醫(yī)務人員，以電子病歷評級為核心；于以患者為對象進行智慧服務；盂面向醫(yī)院管理者的智慧管理。而為了降低醫(yī)療成本，給患者提供智能化、數(shù)字化及個性化的醫(yī)療服務，滿足更高效、低失誤的醫(yī)療需求，開展智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設已是目前醫(yī)療改革中必須采取的措施[2]。本文現(xiàn)探討智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設的相關措施，敘述內(nèi)容如下。1 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設目標目前門診、住院部在進行診斷及治療時均采取書寫方式，延長門診就診間，且臨床醫(yī)師寫字通常過于潦草，在治療或取藥時差錯率較高，對患生命健康安全造成較為嚴重的影響。因此需對辦公文件管理系統(tǒng)進行電子化改造，并在醫(yī)院領導及部門負責人之間進行試點試驗，建立整套電子化文件管理系統(tǒng)[3]。1.2 優(yōu)化醫(yī)護處理流程，提升醫(yī)療服務質(zhì)量
門診是醫(yī)療糾紛較高的科室，主要原因與門診人流量大、工作繁重、護理人員缺乏等原因有關，通常一位護理人員需要面臨多位患者及家屬，存在分身乏術的現(xiàn)象，無法針對每位患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務。因此需借助醫(yī)護信息化基礎優(yōu)勢，結(jié)合先進成熟的技術，針對相關系統(tǒng)功能及流程進行優(yōu)化、技術改造，同時對已有功能進行改造、提升，增強醫(yī)務工作者的使用感受，為患者及家屬提供更加便利及人性化的服務，并引進新軟硬件開發(fā)技術及新型應用功能，以先進性、易用性及安全性為基本要求提升醫(yī)療服務質(zhì)量[4]。
1.3豐富和完善各級衛(wèi)生系統(tǒng)信息化平臺一所醫(yī)院的正常運行不僅僅依靠單獨一個部門或幾個部門，在未面對患者開放的地方還有多個部門，支撐整所醫(yī)院的正常運行，如清洗消毒臨床醫(yī)療器械的供應室，人事管理的護理部等，因此需建立信息化平臺規(guī)劃，充分整合信息化平臺建成的系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)包共享及應用整合，并在系統(tǒng)設計與建設過程中，不斷優(yōu)化已成型的平臺構(gòu)架[5]。
2 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設中存在的問題由于智慧醫(yī)院理念近幾年才引進我國，在此之前醫(yī)療改革方向主要為互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合醫(yī)療，通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供線下就診，如在線預約、網(wǎng)上咨詢或預約、在線問診、移動支付等，并將互聯(lián)網(wǎng)技術運用至臨床患者出院后的延續(xù)性護理中。但由于沒有統(tǒng)一的建設標準，因此臨床在進行智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設中易產(chǎn)生相關問題，無法從頂層進行全局設計，難以實現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及患者居家生產(chǎn)的醫(yī)療健康信息互聯(lián)共享，無法全面覆蓋以患者為中心的智慧醫(yī)院服務體系[6]。在開展智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設中，計算機網(wǎng)絡應用技術是最基礎的要求，因此熟悉醫(yī)院業(yè)務和管理，同時能夠熟練運用有關計算機技術的人員是順利開展智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設的重要因素。但大多數(shù)臨床護理人員為護理專業(yè)，僅在校內(nèi)學習過計算機基礎知識無法了解涉及到更深領域的計算機相關知識，而各位醫(yī)護人員的學歷存在參差不齊的現(xiàn)象，智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設中所應用到的計算機相關設備均是提前按照程序設定好的流程，因此若操作人員對機器操作原理及操作規(guī)程不理解，則無法順利完成醫(yī)療流程。受到傳統(tǒng)管理模式、滯后管理理念及后勤工作人員等因素影響，目前我國醫(yī)療機構(gòu)后勤信息化關系水平明顯降低，且后勤往往是醫(yī)院建設中最容易忽視的地方，因此院內(nèi)零散資源無法合理整合及分配，各部門及員工無法及時獲得所需信息資源，后勤系統(tǒng)彼此之間無法互通共享，信息孤島林立，缺乏統(tǒng)一化信息管理鏈，因此無法加強各部門、員工及醫(yī)患之間的密切溝通與配合，使臨床無法高效地完成高質(zhì)量工作，順利開展、運營、處理、反饋及改善后勤全流程信息化管理方式。
3 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設改進方法
3.1 加強頂層設計指導
在進行智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設改進時采取明確通用、貫徹始終的原則、路徑和策略，并以系統(tǒng)觀念為基礎，強調(diào)整體性、綜合性及科學性，避免醫(yī)院信息化項目推進過程中偏離軌道、影響建設效果，并以高質(zhì)量臨床結(jié)果、全程患者服務、精細化醫(yī)院管理為建設目標，全方位提升醫(yī)療服務效率和質(zhì)量。同時醫(yī)院可與部分社會機構(gòu)合作，由國家探討及制定智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設相關法律法規(guī)，完善醫(yī)療訊息及新技術標準規(guī)范，保障醫(yī)療服務提高者與就醫(yī)者合法權益，加強健康服務業(yè)市場準入、市場監(jiān)管等管理力度，嚴格規(guī)范建設過程[7]。
3.2 注重員工培訓及技術人員培養(yǎng)
建立計算機系統(tǒng)管理部門，向社會招聘計算機專業(yè)的相關人員擔任管理部門中的培訓、維修、定期檢查等工作，同時可將其與院內(nèi)其他維修部門結(jié)合，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔的同時保證院內(nèi)有相關專業(yè)人員。引進智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)后由管理部門內(nèi)員工熟練系統(tǒng)并操作，定期召集院內(nèi)護理人員進行培訓，尤其是導醫(yī)臺及門診護士，確保每一位醫(yī)務人員均能夠熟悉智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)并熟練操作，確保門診患者來院進行掛號、排號、繳費等操作時有人指導并協(xié)助患者完成全部流程[8]。
3.3 促進院內(nèi)整體智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設以無紙化、智能化、閉環(huán)管理為核心，提升電子病歷應用水平，并以此為基礎組建對臨床整體護理及治療方式進行信息化改革，以電子病歷為例，采取電子病歷可改善傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷存在的效率低下、差錯率較高的缺點，并且電子病歷保存時間較長，便于臨床查找，而紙質(zhì)病歷僅可在醫(yī)院保存 30 年的時間，電子病歷可無限期保存，并且通過患者疾病、患病時期、治療方法等進行分類，臨床在查看病歷可根據(jù)相關信息快速查找，縮短臨床查找病歷時間。并整合臨床信息和生物學信息，通過構(gòu)建臨床大數(shù)據(jù)平臺為醫(yī)護人員臨床及科研工作提供有效支持，而成立臨床科研數(shù)據(jù)大平臺可解決業(yè)務系統(tǒng)存在的原始數(shù)據(jù)獨立、信息復雜、利用難度高等問題，同時可根據(jù)醫(yī)院特色及優(yōu)勢學科建立特殊病種數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)檢索、病例分組、患者隨訪及統(tǒng)計功能提高臨床工作效率[9]。
4 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設的優(yōu)點
建設智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)主要具有以下幾個優(yōu)點：
①實現(xiàn)了智慧醫(yī)療：整合院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)相關數(shù)據(jù)，減少醫(yī)療差錯，融合循證醫(yī)學知識庫，實現(xiàn)智能化診療決策支持，有效保障醫(yī)療安全，通過移動醫(yī)生工作站提高臨床工作效率。②實現(xiàn)了智慧護理：以智能化、動態(tài)無線監(jiān)控代替人工監(jiān)護，提高護理效率并保障患者安全，同芯片腕帶及無線通信技術，自動化核對患者信息，降低醫(yī)療風險，患者相關護理數(shù)據(jù)自動同步到系統(tǒng)，減少多次錄入現(xiàn)象，提高護士工作效率[10]。
5 小結(jié)
在信息科技時代，為提高醫(yī)療質(zhì)量及效率，通過建設智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)可有效實現(xiàn)這一目的，為患者提供智能化、數(shù)字化及個性化的醫(yī)療服務，滿足更高效、低失誤的醫(yī)療需求，雖然目前在開展這一建設時受到臨床各方面因素影響，存在相關問題，但針對問題采取對癥處理措施可有效解決，并促進智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設，通過智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設可實現(xiàn)智慧醫(yī)療、智慧護理等。智慧醫(yī)療可在保證臨床醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的同時提高醫(yī)生工作效率，并使臨床診治工作更加智能化、便攜化，而智慧護理可提高無線通信技術實時監(jiān)控患者，降低醫(yī)療風險，使護理工作明確、簡便、快捷，提高護士功能效率。智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設可有效滿足患者隨社會發(fā)展不斷提升對醫(yī)療質(zhì)量及水平的要求，并在滿足患者要求的同時降低臨床不良事件發(fā)生，改善當前存在的醫(yī)患關系。
*《智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設探討》作者：秦偉（玉林市第二人民醫(yī)院，玉林 537000）
