中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院(暨中國中醫(yī)科學院第二臨床醫(yī)藥研究所)始建于1955年，是國家中醫(yī)藥管理局和中國中醫(yī)科學院直屬的集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院有臨床科室30個，醫(yī)技科室9個，研究室15個，三級實驗室5個，國家臨床重點?？?個，國家中醫(yī)藥管理局重點?？?6個，重點學科12個；全院現(xiàn)有職工1600余人，其中高級職稱人員400余人，3位國醫(yī)大師、1位中科院院士，是全國示范中醫(yī)醫(yī)院。在智慧后勤服務體系建設實踐方面，醫(yī)院已經施行了許多有效措施和改革，并且正在精益求精。
政策支持助力體系建設
智慧后勤服務體系建設實踐與探索首先離不開政策的支持。國家陸續(xù)發(fā)布的一系列文件中都明確需要健全后勤管理制度，探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，推進后勤服務社會化；就醫(yī)院后勤安全生產工作、推進節(jié)能降耗工作、降低萬元收入能耗支出、提升效率提出了相關指南和意見，并將其納入績效考核。
以上述諸多政策作為背景，在其指引和支持下，廣安門醫(yī)院智慧后勤服務體系的建設步驟主要分為以下三步。
第一步，智慧后勤服務體系建設及完善。后勤安全監(jiān)管平臺建設，底層機電、業(yè)務等系統(tǒng)建設并接入平臺統(tǒng)一管理；一站式服務中心建設；工作流程優(yōu)化再造，閉環(huán)管理；打造基于安全的預防式維護體系；建設基于平臺的BIM可視化系統(tǒng)。
第二步，全面打造后勤評價體系。平臺加專業(yè)運維團隊與后勤業(yè)務聯(lián)動，提升后勤服務質量，通過數(shù)據分析提高后勤工作效率，可以有效降低后勤成本，并且基于平臺的綜合能源服務，可實現(xiàn)安全綠色節(jié)能，同時構建后勤評價體系用以提升后勤人員績效及物業(yè)公司服務水平能力。
第三步，實現(xiàn)良好運行，收獲顯著成效。最終能夠實現(xiàn)運營和服務的良性運行機制，做到從醫(yī)院實際情況出發(fā)，通過數(shù)字化手段不斷完善智慧后勤服務體系建設。
全盤分析后推進“三步走”建設方針
要正確地把握好這“三步走”建設方針，就必須從實際出發(fā)，讓理論落到實處。
在實際建設與實踐過程中，傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理狀況可做如下總結分析：第一，在能力要求上，醫(yī)院后勤人員整體專業(yè)素養(yǎng)不能滿足現(xiàn)實需要，與后勤管理精細化、信息化的要求不相適應；第二，在人員配置上，醫(yī)院后勤管理的設備數(shù)量多，自帶不同控制系統(tǒng)，種類復雜，獨立管理成本較高；第三，在管理模式上，多采用傳統(tǒng)人工巡檢，巡檢工作流程化固定化，特殊場景的安全隱患不易發(fā)現(xiàn)，工作模式需要變革；第四，在信息反饋上，醫(yī)院人員多，系統(tǒng)雜，數(shù)據采集傳輸存在一定延遲，無法實現(xiàn)同步反饋與處理，需求與應用不對稱。
同時，現(xiàn)有的體系也存在著諸多的問題。在安全上，設備運行及安全維護需要全方位、全天時，完全依賴運維人員實地巡檢，可靠性不足；事后維修維護對業(yè)務工作影響大，維修成本相對高。在成本上，單純線下服務運維成本控制困難，缺乏定性定量分析；無平臺做統(tǒng)一能耗分析，節(jié)能措施缺乏針對性，無法與線下服務結合，節(jié)能管理效果不佳。在品質上，后勤業(yè)務大多采用傳統(tǒng)線下模式，缺乏相應的數(shù)據支撐及評價機制；沒有完善的系統(tǒng)運行記錄，發(fā)生問題難以確定根源。在效率上，缺乏標準的流程制度；信息化替代措施不夠，人員冗余明顯。在數(shù)字化建設方面，體現(xiàn)在監(jiān)測點位不足，難以實現(xiàn)實時場景監(jiān)控系統(tǒng)運行狀態(tài)；沒有信息集成，運維工作各自為政，難以實現(xiàn)人力的集約使用。
為解決以上問題，醫(yī)院智慧運維一體化平臺項目于2019年6月開始實施，10月完成部署及安裝，并在11月份進行系統(tǒng)調試及試運行，之后組織后勤運維人員進行技術培訓及使用培訓，12月4日完成驗收。當前該平臺主要包含后勤運維一體化平臺及設備管理、能源管理、綜合監(jiān)控3個業(yè)務系統(tǒng)。
業(yè)務體系建設初見成效
截止到目前，醫(yī)院已經建成了后勤一體化管理平臺，為醫(yī)護患提供了統(tǒng)一的需求入口。后勤一體化管理平臺自下而上分為設備層、采集層、數(shù)據層和應用層4個層面。
最底部的設備層主要采用的是多層級基礎設備，是整個建設體系中的底層硬件系統(tǒng)，多層級的基礎設備，達到各個設備直接能夠分工明確，并且十分易于管理，易于糾錯，這種體系從硬件層面提高了整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可操作性。設備管理系統(tǒng)為后勤設備統(tǒng)一管理，統(tǒng)一編碼，它正在建立全院一站式報修中心，利用巡檢、保養(yǎng)等功能建設無人值守機房，并落地預防式維護體系。它提升了醫(yī)護患滿意度，提高了后勤工作響應及時率、工單完成時間等重要指標；減少了后勤設備故障率，提高運行安全指標，并且實現(xiàn)了人員效率提升和成本降低。數(shù)據層實際上就是為各個前端系統(tǒng)提供后端的算力算法分析，并且能夠將各項指標結果及時反饋給操作人員，這樣能夠直觀、實時、高效地對各個系統(tǒng)、各個設備的情況進行全面監(jiān)測，在提高效率的同時，也節(jié)省了人力物力。
設備層之上是采集層，它主要是通過設備層的各種設備，如核心網設備、機電能源自研及第三方網絡的多網融合來進行硬件數(shù)據采集、系統(tǒng)數(shù)據采集、無線網關私網采集和運營商網絡采集。這些采集到的各種數(shù)據，會被打包發(fā)送給數(shù)據層進行進一步的處理和分析。
采集層之上是數(shù)據層，主要起到數(shù)據轉換、遠程控制、設備聯(lián)動、系統(tǒng)告警、能耗計算、數(shù)據分析等作用。當數(shù)據層接收到各種各樣的數(shù)據后，首先要對這些數(shù)據進行轉化和篩查，將數(shù)據轉化成方便進行處理的格式和類型，并且清洗掉無用無效或者冗余的數(shù)據，保留有用數(shù)據進行進一步的數(shù)據分析。在利用各類算法對數(shù)據分析出結果后，將結果呈現(xiàn)給操作員，操作員則依據這些結果來對各類設備進行各種手動或者全自動操作，真正做到能夠遠程控制，并且能讓各個設備之間有效的聯(lián)動起來。
應用層是直接給用戶使用的最頂層，它主要分為綜合監(jiān)控、能源管理、機電運維和物資管理4個子系統(tǒng)。其中綜合監(jiān)控系統(tǒng)是一種能夠提供圖像、視頻等多種監(jiān)控形式，提供告警推送功能，保障后勤系統(tǒng)安全運行，為無人值守機房提供技術基礎的系統(tǒng)能夠覆蓋全院重點機房及大部分后勤系統(tǒng)。
無人值守機房利用了物聯(lián)網點位提供的遠程監(jiān)控能力，結合視頻監(jiān)控和閉環(huán)的告警體系，在提升運行安全性的基礎上實現(xiàn)機房無人值守和遠程監(jiān)控，同時提高了人員效率。它具體包括：鍋爐房、熱力站、空調機房、配電室、醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設備運行狀態(tài)采集及安全點位。
能源管理系統(tǒng)則是一種提供能源精細化運維管理的工具，它能夠覆蓋用能結構大部分點位能源種類包括電、水、冷熱量、蒸汽。覆蓋區(qū)域有全院一級二級計量，全部重點機房的用電用水。能源管理系統(tǒng)能夠實現(xiàn)能源精細化管理，對重點耗能設備進行監(jiān)控。為節(jié)能措施的推進和效果檢驗提供了數(shù)據依據，為下一步的節(jié)能工作做好基礎。
應用層的各類應用為醫(yī)院提供了及時、全程、全面、周到、閉環(huán)的服務。如通過手機應用直接報修空調等基礎設施問題，更加方便快速；用網頁進行客服派單，及時響應，閉環(huán)服務；通過綜合監(jiān)控解決運維人員的定位問題，從而進行更專業(yè)的分析和更迅速的定位；手機應用運維服務作業(yè)，更能快速反饋，有效作業(yè)。同樣，基于醫(yī)院臨床需求和后勤管理的頂層規(guī)劃，醫(yī)院開通了一站式服務中心，通過平臺將機電、水暖修繕、給排水、安全等各專業(yè)服務數(shù)據打通，實現(xiàn)統(tǒng)一的協(xié)調、調度和閉環(huán)跟蹤，優(yōu)化了服務體驗，真正實現(xiàn)面向臨床的一站式服務中心。
除此之外，醫(yī)院目前已經針對醫(yī)院空間、設備、人員建立了統(tǒng)一編碼體系。并且在原有的管理系統(tǒng)的基礎上，接入了新樓空調系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、鍋爐系統(tǒng)等已有底層系統(tǒng)，方便進行統(tǒng)一管理，這些舉措都為后續(xù)智慧后勤服務體系建設做好了基礎框架構建。
強化運營監(jiān)督持續(xù)改善
在未來的智慧后勤服務體系建設規(guī)劃中，要實行量化評價體系，管理決策中心，即院領導的目標管理對象是運營監(jiān)督中心。運營監(jiān)督中心需要對一站式服務中心的各個班組進行過程管理與監(jiān)督，各班組則以臨床需求，醫(yī)護患高品質服務為目標，提供一站式管理和服務框架的建設及優(yōu)化，這一過程最關鍵的點就在于評價機制要管得好、執(zhí)行落地要控得住、技術賦能要用得上、統(tǒng)一數(shù)據要看得清。
基于以上關鍵點，在未來建設規(guī)劃中，醫(yī)院計劃建立管理決策中心用于安全指標的統(tǒng)計分析與監(jiān)控、成本指標的各類核算、品質指標的評價完成率與考核、能耗指標的數(shù)據折算。建設運營監(jiān)督質控中心，作為前臺系統(tǒng)用于展示車輛數(shù)據、體溫數(shù)據、運送數(shù)據、一站式服務統(tǒng)計、保修服務數(shù)據、機電運維分析、服務質量評價等。
同時醫(yī)院計劃建設的一站式服務中心還將包括動力運行、保潔服務、餐飲服務、安全保衛(wèi)、醫(yī)廢管理、智慧廁所、食堂管理、醫(yī)用氣體、耗材管理、檔案管理、資產管理、報修管理、巡檢保養(yǎng)、被服發(fā)放、污水系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)測等用途的多方面、多層次、多角度服務中心；與此同時，建設BIM系統(tǒng)用于展示三維可視化空間模型，以及醫(yī)院的房屋空間、設備管線等靜態(tài)數(shù)據和維修工單、人流量、能耗等動態(tài)數(shù)據，從而達到更高效的空間設備管理以及實現(xiàn)各設備聯(lián)動。
接下來，醫(yī)院還計劃基于平臺的管理節(jié)能與技術節(jié)能實施各項節(jié)能工作，例如固定巡檢措施、能耗異常處理、院方授權考核、設備定期保養(yǎng)、相關政策分析、能源事件記錄、能源指標拆分、能源助手、能源數(shù)據分析、工單聯(lián)動、設備聯(lián)動、節(jié)能算法研究、建立能耗標準庫等措施。
*《廣安門醫(yī)院智慧后勤服務體系建設實踐》
作者：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院（楊睿）
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