湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范手術(shù)機器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費行為的通知》。
這是全國發(fā)布的第一個有關(guān)規(guī)范手術(shù)機器人輔助操作系統(tǒng)，明確醫(yī)療服務(wù)收費以及醫(yī)保支付政策的省級文件，涵蓋骨科、頭頸外科、胸外科、心外科等眾多科室，信息量巨大。
在收費方式上，文件表示，耗材、手術(shù)規(guī)劃不另行收費。其中，手術(shù)規(guī)劃包括但不限于應(yīng)用人工智能、增強現(xiàn)實、可視化或智能化的創(chuàng)新通用技術(shù)。
而輔助操作將統(tǒng)一作為手術(shù)價格項目的“加收項”進行收費，按照手術(shù)項目的基準價格進行一定比例加收，包括導航定位工具包以及手術(shù)機器人使用過程中消耗的其他耗材費用。加收費用不納入醫(yī)保。
手術(shù)機器人只具備和發(fā)揮導航定位功能的，每例手術(shù)加收40%，核心術(shù)式超過5000元以上的，加收2000元封頂；完成手術(shù)部分核心操作步驟的，加收80%；完成手術(shù)全部核心操作步驟的，加收300%，二者不能疊加。
此外，該文件最后還規(guī)定了一些其他手術(shù)加收費定價，具體如下：
值得一提的是，此次湖南出臺的定價政策不僅覆蓋了骨科手術(shù)機器人，也包含了腔鏡手術(shù)機器人，加上湖南推進速度居前，因此業(yè)界推測這或與上個月，湖南省中南大學湘雅二醫(yī)院醫(yī)生劉翔峰被曝對急診病人進行機器人手術(shù)，收取高額費用一事有關(guān)。
其實早在今年3月，國家就發(fā)布了《關(guān)于完善骨科“手術(shù)機器人”“3D打印”等輔助操作價格及相關(guān)政策的指導（征求意見稿）》。
在此之后，國家醫(yī)保局也出臺人工關(guān)節(jié)集采配套措施，對人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)機器人的收費原則做出了規(guī)定，但并未對手術(shù)機器人配套使用的工具包和耗材做出明確說明。
為此，湖南省此次出臺的文件，在國家文件的基礎(chǔ)上進行了細化，明確收費要求，同時還擴大了科室適用范圍。
一旦這份地方醫(yī)保政策落地推開，因其涉及的科室眾多，無疑會對我國手術(shù)機器人未來的市場產(chǎn)生相當大的沖擊。
據(jù)公眾號“哈特芒奇”分析，對眾多機器人公司來講，利空利好需要具體分析。本身手術(shù)費高的機器人，或影響不大。沒有耗材的手術(shù)機器人，影響會小一些。
例如最近非?；馃岬?/span>口腔種植牙集采，收費4500元。市場上已經(jīng)有3家種植牙機器人拿證，這類手術(shù)機器人的收費上限理論上可以達到300%，那么1.35萬的加收費用就非?？捎^，或許是一種利好。
而手術(shù)規(guī)劃產(chǎn)品，比如人工智能、增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實、全息影像、裸眼3D等各類技術(shù)，則因為無法收費，徹底涼了。
此外，一直以來國內(nèi)手術(shù)機器人的使用費用相當之高，很多患者難以承受。為了解決這一問題，從去年開始，全國多地就接連出臺有關(guān)手術(shù)機器人納入醫(yī)保的相關(guān)政策。
上海市醫(yī)保局率先將腔鏡機器人手術(shù)以“人工智能輔助治療技術(shù)”的名稱納入乙類醫(yī)保；北京市醫(yī)保局則發(fā)布文件，將“機器人輔助骨科手術(shù)”與“一次性機器人專用器械”共同納入北京醫(yī)保支付目錄。
到了今年3月之后，國家醫(yī)保局兩次下發(fā)紅頭文件，對骨科手術(shù)機器人收費原則做出規(guī)定，也是在向外界釋放一個明確信號：各地逐步將骨科機器人納入醫(yī)保已經(jīng)是大勢所趨，因此需要從國家層面出臺指導規(guī)范。
同時，從北京醫(yī)保局，到國家醫(yī)保局都明確表示，DRG/DIP改革將對創(chuàng)新醫(yī)療器械予以支持，更是利好大批手術(shù)機器人企業(yè)。
再加上此次湖南省手術(shù)機器人收費規(guī)范文件的發(fā)布，無疑將加速推進我國手術(shù)機器人的市場前景進一步突破。
根據(jù)弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)顯示，中國目前為全球最大的手術(shù)機器人市場，2020年中國的手術(shù)機器人市場規(guī)模為4億美元，占全球市場的5%。
這一賽道上，我國雖然起步較晚，但近年來發(fā)展迅速，已有多家國內(nèi)企業(yè)進軍該領(lǐng)域，例如天智航、和華瑞博、微創(chuàng)醫(yī)療、威高集團、羅森博特等。
據(jù)不完全統(tǒng)計，近3年內(nèi)預(yù)計有18款手術(shù)機器人將陸續(xù)在國內(nèi)獲批上市。
圖片來源：財健道
北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師林進認為表示認為，“可能現(xiàn)階段骨科機器人表現(xiàn)出來的優(yōu)勢還不是那么突出，但它帶來的是質(zhì)的飛躍，未來必將有非常好的前景。”
“國家應(yīng)當從醫(yī)保政策、物價政策、準入政策等各方面扶持創(chuàng)新企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院亦有責任、有擔當引進前沿設(shè)備，尤其是大型公立醫(yī)院要起到對行業(yè)的引領(lǐng)作用。”
在國家的政策引導和資本助力下，我國的手術(shù)機器人又會迎來怎樣的突破？值得所有行業(yè)人士關(guān)注。
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