績(jī)效管理涵蓋五大關(guān)鍵環(huán)節(jié)：經(jīng)營(yíng)預(yù)算、經(jīng)濟(jì)核算與成本控制、醫(yī)院層面一次分配、科室層面二次分配、以及績(jī)效考核。

核心在于建立目標(biāo)管理責(zé)任制，將全院績(jī)效總額與整體目標(biāo)完成情況緊密掛鉤，形成“目標(biāo)-薪酬”的導(dǎo)向，強(qiáng)化成本管理、工作量及工作價(jià)值核算和目標(biāo)考核，確保資源投入與戰(zhàn)略方向一致。

醫(yī)院需制定全面的預(yù)算體系，包括總收支預(yù)算、績(jī)效總量預(yù)算及結(jié)構(gòu)預(yù)算和醫(yī)院醫(yī)護(hù)技藥管不同群體績(jī)效水平預(yù)算。

績(jī)效總量建議按月度（約90%）與年終（約10%）進(jìn)行分配，并需將預(yù)算科學(xué)分解至各科室，明確業(yè)務(wù)量、費(fèi)用控制、技術(shù)能力等關(guān)鍵指標(biāo)，為績(jī)效分配奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算，對(duì)核算單元進(jìn)行收入分割與成本分類。成本區(qū)分為變動(dòng)成本（如藥品、耗材，需從科室績(jī)效中扣除）與固定成本（區(qū)分可控與不可控）。

推行“門住分開核算，但門住一體化管理”模式，以實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的績(jī)效評(píng)估與成本控制。簡(jiǎn)單來說，就是“分開算，合起來管”：一個(gè)很重要的原則是，門診和住院的業(yè)務(wù)要分開核算獎(jiǎng)金，因?yàn)樗鼈兊倪\(yùn)營(yíng)模式完全不同，混在一起算不公平。但管理上還是一體化的，確保整體協(xié)調(diào)。

1.門診績(jī)效：聚焦門診人次、門診項(xiàng)目（RBRVS，體現(xiàn)技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)）、收治住院病人數(shù)，引導(dǎo)關(guān)注患者流量與質(zhì)量。鼓勵(lì)多看病人、多開展有技術(shù)含量的項(xiàng)目、多收治病人住院，特別是高質(zhì)量的患者。

2.住院績(jī)效：以病種績(jī)效為核心，依據(jù)CMI值、運(yùn)營(yíng)能力系數(shù)等衡量醫(yī)療價(jià)值，而非單純依賴收入和RBRVS項(xiàng)目核算，鼓勵(lì)收治疑難重癥。

3.增量獎(jiǎng)勵(lì)：建立階梯式增量獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（GDP機(jī)制），對(duì)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)、新技術(shù)應(yīng)用等給予額外激勵(lì)，鼓勵(lì)“多勞多得”和“創(chuàng)新”。

4.專項(xiàng)績(jī)效：針對(duì)夜班、會(huì)診、科研教學(xué)等，需合理設(shè)置，避免激勵(lì)不足或過度。

1.科主任：績(jī)效與科室發(fā)展強(qiáng)相關(guān)，包含基礎(chǔ)、效率、規(guī)模、管理、經(jīng)營(yíng)等多維度，引導(dǎo)其關(guān)注科室“做強(qiáng)、做大、做精、做快”。建議績(jī)效水平為同類人員的1.6-2.0倍（經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和高水平醫(yī)院還可以適當(dāng)提高差距水平）。

2.行政后勤：推行“分崗定級(jí)”而非“分科室”，建立崗位價(jià)值評(píng)估體系（如A/B/C/D崗），確保不同崗位績(jī)效差異合理，并強(qiáng)化管理效益與KPI考核。

方案強(qiáng)調(diào)頂層設(shè)計(jì)，形成標(biāo)準(zhǔn)化量表與核算規(guī)則（如門診住院分開核算），在績(jī)效軟件系統(tǒng)配套實(shí)施的同時(shí)允許醫(yī)院根據(jù)自身規(guī)模、發(fā)展階段和戰(zhàn)略重點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整（如績(jī)效科目、專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)置）。確保醫(yī)療運(yùn)營(yíng)績(jī)效占總績(jī)效的主要部分（建議80%以上），突出核心業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)。