“安全第一”是一個永恒的主題。安全生產是國家的一項長期基本國策，是保護勞動者的安全、健康和國家財產，促進社會生產力發(fā)展的基本保證，也是保障社會主義經濟發(fā)展的基本條件，更是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。醫(yī)院是社會大家庭中的一個重要組成部分，只有抓好自身的醫(yī)院后勤安全生產，才能促進社會大環(huán)境的穩(wěn)定，進而為醫(yī)院創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。
一
概述
所謂“安全生產”，是指在生產經營活動中，為了避免造成人員傷害和財產損失的事故而采取的相應事故預防和控制措施，使生產過程在符合規(guī)定的條件下進行，以保證從業(yè)人員的人身安全與健康、設備和設施免受損壞，環(huán)境免遭破壞，保證生產經營活動得以順利進行的相關活動。 二 醫(yī)院后勤安全生產管理范圍 醫(yī)院后勤安全生產是指醫(yī)院后勤在提供后勤保障服務的過程中，通過人、機、物料、環(huán)境、方法的和諧運作，對其服務設施、儀器設備、服務流程的不安全因素進行管理和控制，以消除安全隱患，使醫(yī)院后勤生產過程中潛在的各種事故風險和傷害因素始終處于有效控制狀態(tài)，切實預防事故發(fā)生，避免人身傷害，保證工作安全有序。這些因素既包括醫(yī)院后勤安全生產的設備設施因素：變配電、鍋爐、其他壓力容器、電梯、空調、醫(yī)用氣體、給排水、污水處理、機械停車等系統(tǒng)及食品加工和供水設施等；也包括保障服務過程中的因素：危險作業(yè)、受限空間作業(yè)、職業(yè)危害、醫(yī)療廢物、危險化學品、食品和飲用水安全以及其他危險源等。 三 醫(yī)院后勤安全生產管理基本原則 “以人為本”原則 在生產過程中，必須堅持“以人為本”的原則。在生產與安全的關系中，一切以安全為重。必須預先分析危險源，預測和評價危險、有害因素，掌握危險出現的規(guī)律和變化，采取相應的預防措施，將危險和安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。 “誰主管、誰負責”原則 安全生產的重要性要求主管者也必須是責任人，要全面履行安全生產責任。 “管生產必須管安全”原則 各級領導和全體員工在生產過程中必須堅持在抓生產的同時抓好安全工作。生產和安全是一個有機的整體，兩者不能分割，更不能對立起來，應將安全寓于生產之中。醫(yī)院的生產包括醫(yī)療、護理行為、后勤保障、生活服務等各個方面。 “安全具有否定權”原則 安全生產是衡量醫(yī)院運營管理的一項基本內容，它要求對各項指標進行考核，評優(yōu)創(chuàng)先時首先必須考慮安全指標的完成情況。安全指標沒有實現，即使其他指標順利完成，仍無法保障醫(yī)院正常運營，安全具有一票否決的作用。 “三同時”原則 基本建設項目中的職業(yè)安全、衛(wèi)生技術和環(huán)境保護等，措施和設施，必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用。 “四不放過”原則 事故原因未查清不放過，當事人和群眾沒有受到教育不放過，事故責任人未收到處理不放過，沒有制定切實可行的預防措施不放過?！八牟环胚^”原則的支持依據是《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》（國務院令第302號）。 “三個同步”原則 安全生產與經濟建設、深化改革、技術改造同步規(guī)劃、同步發(fā)展、同步實施。 “五同時”原則 企業(yè)的生產組織及領導者在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作的同時，要計劃、布置、檢查、總結、評比安全。 四 制定安全生產管理制度 安全生產管理制度包括：安全生產獎懲制度，安全生產例會制度，安全生產事故防范工作制度。安全生產檢查制度，安全生產宣傳教育和培訓制度，重大危險源監(jiān)控制度，三級動火審批制度，新建、改建、擴建項目“三同時”制度，外來施工工程安全管理制度，工傷事故報告和調查處理管理制度，勞防用品和食品發(fā)放使用管理制度以及其他應建立的專業(yè)制度和操作規(guī)程。 五 危險源管理 概述 危險源是指一個系統(tǒng)中具有潛在能量和物質釋放危險的、可造成人員傷害、財產損失或環(huán)境破壞的、在一定的觸發(fā)因素作用下可轉化為事故的部位、區(qū)域、場所、空間、崗位、設備及其位置。 危險源本身是一種“根源”，事故隱患可能導致傷害、疾病等的主體對象，或可能誘發(fā)主體對象導致傷害或疾病的狀態(tài)。例如：裝乙炔的氣瓶發(fā)生了破裂。危險源是乙炔，是可能導致事故的根源；事故隱患是乙炔瓶破裂，導致事故的“狀態(tài)”。 危險源的產生 能量、有害物質 能量就是做功的能力，它既可以造福人類，也可以造成人員傷亡或財產損失；一切產生、供給能量的能源和能量的載體在一定的條件下，都可能是危害因素。 有害物質在一定條件下能損傷人體的生理機能和正常的代謝功能，破壞設備和物品的效能，也是最根本的危害因素。 失控 造成危險源失控的原因主要有：故障（包括生產、控制、安全裝置和輔助設施等）；人員操作失誤；管理缺陷；溫度、天氣、照明等環(huán)境因素。 危險源管理 危險源辨識、風險評價和控制措施的確定 （1）安全生產管理機構組織制定危險源管理制度，規(guī)定危險源辨識、風險評價和控制措施清單確定的流程、方法和要求。 （2）各部門對本部門相關場所、活動的危險源進行辨識和風險評價，并初步確定控制措施。 （3）安全生產管理機構根據各部門的危險源辨識、風險評價和控制措施初步結果，組織評審并匯總形成本單位危險源辨識、風險評價和控制措施清單，經過安全生產主管領導批準后下發(fā)各部門。 （4）危險源辨識的范圍應包括所有場所、活動，考慮常規(guī)或非常規(guī)的活動，包括承包方人員和訪問者的活動；源于工作場所外和附近，能夠對由本單位控制下的工作相關活動所產生的危險源；工作場所的基礎設施、設備和材料的風險；活動的變更、材料的變更或計劃的變更的風險；臨時性變更及其對運行、過程和活動的影響。 （5）重大危險源應登記建檔，進行定期檢測、評估、監(jiān)控，并制定應急預案，告知從業(yè)人員和相關人員在緊急情況下應采取的應急措施。 （6）按照國家有關規(guī)定將本單位重大危險源及有關安全措施、應急措施報有關地方人民政府安全生產監(jiān)督管理部門和有關部門備案。 （7）應當在有較大危險因素的場所和有關設施、設備上，設置明顯的安全警示標志。 危險源的運用和更新 危險源資料的運用： （1）危險源控制措施的各類文本下發(fā)到各班組或崗位； （2）作為新員工和轉復崗人員班組級安全生產教育和日常培訓的依據； （3）確保員工熟悉本崗位的危險源（特別是重點、重要危險源）及控制方法、作業(yè)注意事項及應急措施等內容。 危險源資料的更新： （1）根據法律法規(guī)、標準的變化，設備更新、服務調整、活動流程改變等情況及時組織危險源辨識和風險評價； （2）正常情況下，每年應進行一次危險源辨識、風險評價和控制措施內容的評審和更新，并保存更新記錄。 六 應急預案 為了確保安全，一旦發(fā)生安全事故，確保及時快速有條不紊地處理事故。必須針對不同部門，不同環(huán)節(jié)制定應急預案并針對性進行演練。健全事故處理組織架構，結合各崗位特點明確各自職責。 應急預案管理 主要負責人負責組織編寫和實施本單位的應急預案，并對應急預案的真實性和實用性負責；各分管負責人應當按照職責分工落實應急預案規(guī)定的職責。 應急預案的管理遵循綜合協(xié)調、分類管理、分級負責的原則。 按規(guī)定建立安全生產應急管理機構或指定專人負責安全生產應急管理工作。 建立與本單位安全生產特點相適應的專兼職應急救援隊伍，或指定專兼職應急救援人員，并組織訓練；無需建立應急救援隊伍的，可與附近具備專業(yè)資質的應急救援隊伍簽訂服務協(xié)議。 應急預案的編制 應組成編制小組，根據有關法律、法規(guī)和 《 生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則 》，結合本單位的危險源狀況、危險性分析情況和可能發(fā)生的事故特點，制定相應的應急預案；應急預案的編制不得全權委托其他單位或個人進行，編制之前應對本單位進行事故風險評估和應急資源調查。 應急預案按照針對情況的不同，分為綜合應急預案、專項應急預案和現場處置方案。 風險種類多、可能發(fā)生多種事故類型的，組織編制本單位的綜合應急預案。綜合應急預案包括本單位的應急組織機構及其職責、預案體系及響應程序、事故預防及應急保障、應急培訓及預案演練等主要內容。 對于某一種類的風險，根據存在的重大危險源和可能發(fā)生的事故類型，制定相應的專項應急預案。專項應急預案包括危險性分析、可能發(fā)生的事故特征、應急組織機構與職責、預防措施、應急處置程序和應急保障等內容。 對于危險性較大的重點崗位，制定重點工作崗位的現場處置方案。現場處置方案包括危險性分析、可能發(fā)生的事故特征、應急處置程序、應急處置要點和注意事項等內容。 編制的綜合應急預案、專項應急預案和現場處置方案之間應相互銜接，并與所涉及的其他單位的應急預案相互銜接。 應急預案應包括應急組織機構和人員的聯系方式、應急物資儲備清單等附件信息。附件信息經常更新，確保信息準確有效。 應急預案的評審 應急預案評審由編制單位負責組織，不得委托其他單位或個人組織應急預案評審。 應急預案評審程序需嚴格遵守 《 生產經營單位生產安全事故應急預案評審指南 》 和相關規(guī)定。 評審專家需嚴格按照 《 生產經營單位生產安全事故應急預案評審指南 》 和相關規(guī)定的要求對相關內容進行評審。 應急預案經評審或者論證后，由編制單位法人簽署公布，并以單位正式文件形式印發(fā)實施。 必要時應將應急預案向有關部門備案。 應急預案的實施 采取多種形式開展應急預案的宣傳教育，普及生產安全事故預防、避險、自救和互救知識，提高從業(yè)人員安全意識和應急處置技能。 安全生產管理機構將應急預案的培訓納入安全生產培訓工作計劃，組織開展本單位的應急預案培訓活動，使有關人員了解應急預案內容，熟悉應急職責、應急程序和崗位應急處置方案；應急培訓的時間、地點、內容、師資、參加人員和考核結果等情況應當如實記錄入本單位的安全生產教育和培訓檔案。 應急預案的要點和程序應張貼在應急地點和應急指揮場所，并設有明顯的標志。 安全生產管理機構制定本單位的應急預案演練計劃，根據本單位的事故預防重點，每年至少組織一次綜合應急預案演練或者專項應急預案演練，每半年至少組織一次現場處置方案演練；演練科目的設置應對本單位事故風險類型實現全覆蓋。 應急預案演練結束后，對應急預案演練效果進行評估，撰寫應急預案演練評估報告，分析存在的問題，并對應急預案提出修訂意見。 按照應急預案的要求配備相應的應急物資及裝備，建立使用狀況檔案，定期檢測和維護，使其處于良好狀態(tài)。 本單位發(fā)生事故后，立即啟動相關應急預案，積極開展事故救援。 應急預案的持續(xù)改進 有下列情形之一的，應急預案應當及時修訂并歸檔：依據的法律、法規(guī)、規(guī)章、標準及上位預案中的有關規(guī)定發(fā)生重大變化的；應急指揮機構及其職責發(fā)生調整的；面臨的事故風險發(fā)生重大變化的；重要應急資源發(fā)生重大變化的；預案中的其他重要信息發(fā)生變化的；在應急演練和事故應急救援中發(fā)現問題需要修訂的；編制單位認為應當修訂的其他情況。 應急預案修訂涉及組織指揮體系與職責、應急處置程序、主要處置措施、應急響應分級等核心內容變更的，修訂工作應當參照應急預案編制程序進行，并按程序重新備案。 七 信息化應用 隨著經濟發(fā)展進步，安全生產管理也逐步走出了“全憑經驗”的原有管理思想，高科技、信息化的管理手段慢慢在醫(yī)院后勤管理領域展現優(yōu)勢并受到后勤管理者青睞。通過建設統(tǒng)一的、綜合的、科學的安全生產信息化系統(tǒng),將極大地提高醫(yī)院后勤安全生產管理水平,優(yōu)化其安全生產管理效率,促進病患和醫(yī)務人員醫(yī)院生活更加幸福安康,有助于提高就診滿意度。 醫(yī)院安全生產管理信息化目前主要體現在對安全生產設備的管理，包括設備基礎信息管理、設備維修管理、設備巡檢管理、設備保養(yǎng)管理、備件庫管理、特種設備管理、設施巡檢管理、統(tǒng)計分析等。 文章來源：摘自圖書《醫(yī)院后勤管理信息化應用指南》
