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近年來，我國大型公立醫(yī)院依照國務(wù)院政府工作報告提出的“推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局”舉措，紛紛在不同區(qū)域設(shè)置新院區(qū)，以緩解醫(yī)療服務(wù)壓力，并擴大醫(yī)療輻射范圍。由此形成了多院區(qū)的發(fā)展模式，而一院多區(qū)的一體化管理模式也應(yīng)運而生。以北京某三甲醫(yī)院為例，介紹其多院區(qū)發(fā)展模式，探討分析在一院多區(qū)職工通勤管理模式進程中遇到的困境和破題思路，助理醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為同類醫(yī)療機構(gòu)和研究人員提供借鑒和參考。

為了更好發(fā)揮公立醫(yī)院“國家隊”引領(lǐng)輻射帶動作用，為服務(wù)首都副中心建設(shè)，促進京津冀協(xié)同發(fā)展，疏解北京市中心就醫(yī)壓力。醫(yī)院通過籌建通州院區(qū)分院、學科外遷擴容，改造白塔寺百年老院功能，合理有效布局西直門院區(qū)空間使用，以及正在籌建的雄安院區(qū)，形成一院多區(qū)、一體兩翼格局。

針對新院區(qū)文件宣傳、組織架構(gòu)、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、運營管理標準，醫(yī)院采取“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標準”的管理模式。

通勤班車主要是西直門院區(qū)至通州院區(qū)職工通勤、患者就醫(yī)的通勤工具。通勤班車目前是由醫(yī)院與有營運資質(zhì)第三方簽署外包服務(wù)模式，由第三方服務(wù)公司提供班車和專職司機，職工及患者免費使用，醫(yī)院按照實際通勤趟數(shù)據(jù)實結(jié)算產(chǎn)生費用。

北京大學通州院區(qū)設(shè)立是在通州區(qū)漷縣鎮(zhèn)，距離西直門本部59公里，其中通州院區(qū)周邊20公里之內(nèi)無地鐵，公交體系不完善。通州院區(qū)絕大部分工作人員居住在市區(qū)之內(nèi)，每天到達通州院區(qū)工作通勤是最大難題，為此醫(yī)院專門設(shè)立通勤班車（shuttle bus）。

醫(yī)院一院多區(qū)通勤模式是自2021年12月18日開始，2021年使用通勤班車共計3輛，2022年使用通勤班車共計10輛，2023年使用通勤班車共計11輛，費用是由2021年的34萬增長至2023年的442萬。其中2023年度通勤班車7輛屬職工通勤班車，3輛屬患者班車，1輛屬醫(yī)護公用。

在此期間，通勤班車未做精細化管理，職工通勤增加班次數(shù)量需求較為迫切、?？空军c設(shè)立較為隨意、站點等待一定時間后班次滿座無法乘坐、管理人員不能及時發(fā)現(xiàn)問題、路線不能第一時間優(yōu)化調(diào)整、班車超載情況較為嚴重、個人需求較多無法整合梳理、科學合理精細化管理實施不到位等眾多因素影響給予職工通勤困擾和醫(yī)院經(jīng)費資源浪費。

第一階段是初步試行探索階段，通過召開職工座談會，管理核心人員討論會，確定第一階段管理模式實施細則和管理機制。主要體現(xiàn)在建立線上預約程序，可以讓通勤通州院區(qū)職工提前一周時間在預約程序上預定下周座位。整合梳理班車管理反饋渠道，對于不同線路、個人建立微信群進行整合管理，統(tǒng)一歸口，所有進群人員均應(yīng)實名制，對于非必須群就地解散，實名制管理群作為醫(yī)院唯一官方發(fā)布通知、接收反饋意見建議渠道。通勤班車組管理人員明確車輛運行狀態(tài)，張貼與預約程序相同格式的座次序號，張貼預約程序設(shè)計的掃碼簽到二維碼至座位正前方。管理人員制定職工通勤班車管理辦法，主要是明確管理細則，如何預約、如何釋放、如何簽到、注意事項、管理措施等一系列問題做了明確。

1.1實施細則主要內(nèi)容

（1）每周五下午17點，可開始下一周（周一~周五）的班車選座。目前共計6趟早班車需要選座，始發(fā)地及中途上車都需要選座。具體選座鏈接請見群公告。

（2）打開鏈接后，需要“登錄”小程序，方可進行選座。

（3）如使用手機端打開鏈接，可點擊屏幕右上角的“向下箭頭”，即可看到目前需要選座的6趟早班車，并切換班次進行選座。

（4）上車請按預定座位就座。

（5）上車請簽到。就座后，眼前可看到二維碼，請掃碼進行乘車簽到，直至出現(xiàn)“填寫成功”頁面，是為簽到成功。

（6）請勿重復選座、占座。小程序會自動將6趟早班車中，多班次重復選座的人員姓名凸顯。當發(fā)現(xiàn)姓名凸顯時，請確認實際乘車需求，釋放不需要的座位。

（7）如臨時取消某日班車乘坐計劃，請于前一天23點前釋放座位（需打開鏈接，在單元格中刪除姓名）。

1.2管理機制落實方式

職工方面：需要提前預約選座、乘車自覺掃碼簽到、不乘坐及時釋放座位、乘車按照預定座位就座；通勤班車司機組方面：核實乘車人員身份、提醒職工掃碼簽到、接收職工反饋需求、統(tǒng)計實際乘坐人數(shù)；醫(yī)院管理層面：整合預約乘車數(shù)據(jù)、分析車次運行狀態(tài)、官方渠道提示未執(zhí)行預約管理措施人員。

第二階段是對第一試運行階段總結(jié)優(yōu)化，主要是分析運行數(shù)據(jù)，收集反饋職工意見和建議，利用數(shù)據(jù)依據(jù)結(jié)合實際職工需求調(diào)整優(yōu)化班次路線、站點，加大對不執(zhí)行規(guī)定人員的通報提示力度，強化良好的秩序建立。

第三階段是對第一、二階段建立良好秩序的懲處階段，主要是對擾亂公共秩序造成資源浪費人員限制乘車資格。具體舉措是以每10個工作日為一個周期，在周期內(nèi)累計不執(zhí)行規(guī)定超過“3”次人員，將限制預約乘車資格。

醫(yī)院在一院多區(qū)，職工需要按照臨床及行政處室安排，員工需要不同院區(qū)之間來回輪轉(zhuǎn)。高強度的工作環(huán)境之下，結(jié)合通州院區(qū)周邊配套設(shè)施不足，人員通勤及生活方式相對較為不便，致使臨床及醫(yī)技人員相對較為疲憊。原有通勤模式未做信息化、精細化管理，不需提前預約座位，不做乘坐狀態(tài)監(jiān)督，隨意性較高?，F(xiàn)行上線預約管理程序，乘車需要提前預約并進行掃碼簽到，不乘坐需要提前釋放，違規(guī)會進行通報等管理模式員工有很大程度抵觸心理，覺得醫(yī)院在員工已經(jīng)高強度的工作之下又新增繁瑣程序，抱怨心理很強。

醫(yī)院試行新型管理模式后是很大程度的創(chuàng)新管理模式，員工的抵觸心理及執(zhí)行程度以及班車組管理人員的規(guī)范性致使很大一部分員工不執(zhí)行預約管理規(guī)定，隨意性較強，乘車不掃碼簽到、不預約進行乘坐、不乘坐不進行釋放座位、臨近發(fā)車時間節(jié)點釋放等情況對于試行階段班車運行的準確數(shù)據(jù)不能有效提供。

醫(yī)院執(zhí)行預約管理程序之后，建立了官方專業(yè)對接出口，由前期的員工反饋狀態(tài)不暢變?yōu)橛袘?yīng)必答模式，職工針對個人通勤需求層出不窮，眾口難調(diào)的狀態(tài)隨即產(chǎn)生。

新型管理模式推行后，管理人員專業(yè)性、協(xié)調(diào)性、統(tǒng)籌性管理需求較高。信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的專業(yè)分析是管理程序的基礎(chǔ)保障，管理人員的協(xié)調(diào)能力是管理程序的運維基礎(chǔ)，統(tǒng)籌性管理是管理程序的堅強支柱。

新模式推行一定程度上員工是有一定時間適應(yīng)度和接受度磨合期。在此期間管理模式是進入第一階段，第一階段時間長達6月有余，長時間的磨合和優(yōu)化目的就是讓員工有一個接受過程。

良好的秩序建立之后進入到第二階段，第二階段就是在良好的秩序建立后抓取準確的數(shù)據(jù)從而優(yōu)化班次路線、站點，解決員工的訴求，也是為醫(yī)院節(jié)能降耗作出貢獻。

管理模式的第一階段、第二階段共計試運行8個月時間，良好的管理秩序已經(jīng)建立，員工能夠自行掃碼簽到，班車組司機每天第一時間提醒乘車人員掃碼簽到，管理人員每天在官方管理群進行對違規(guī)人員點名通報。

醫(yī)院一院多區(qū)職工通勤管理新模式推行后，通過線上、線下方面收集各類訴求，收集一定比例之后開設(shè)專題座談會，詳細分析訴求合理性程度，最大化滿足絕大部分職工訴求。

一個新的管理模式推行后，管理人員專業(yè)素養(yǎng)是一個團隊核心，高效回復、精確數(shù)據(jù)、統(tǒng)籌性管理是新型管理模式主要支撐點，管理人員在創(chuàng)新點不斷學習、不斷優(yōu)化最終打造高效率團隊。

精細化管理前：（1）職工需求混亂，致使隨意增加班次造成浪費。（2）乘車數(shù)據(jù)不能及時把握，班次運營情況不足了解。（3）班次時刻運行是否合理不足體現(xiàn)。（4）南線乘車人員對班次情況不了解致使經(jīng)常性沒座。

精細化管理后：（1）職工可實時查看班次乘坐情況，優(yōu)先選擇路線。（2）管理數(shù)據(jù)實時有效，第一時間了解運營狀況。（3）依照數(shù)據(jù)調(diào)研合理優(yōu)化路線及班次時間。（4）解決乘車困難和隨意增加班次造成浪費情況。（5）及時關(guān)注天氣因素，提供增值保障服務(wù)。

依照2023年8月9日至2024年1月10日，共計106個工作日為例。違規(guī)比例降低至3.25%，平均每天違規(guī)人次降低至5.5人。

依照2023年8月9日至2024年1月10日，共計106個工作日為例。乘車率%區(qū)間64.80%—96.43%，106個工作日中未出現(xiàn)100%乘坐率，其中最高96.43%（2023年9月18日周一），最低64.80%（2023年8月24周四）。

約車率%區(qū)間75.51%—97.45%。106個工作日中未出現(xiàn)100%約車率，其中最高97.45%（2023年11月13/20日周一），最低75.51%（2023年12月25周五）。

依托信息數(shù)據(jù)，及時有效檢測班次運行合理程度，結(jié)合職工訴求進行班次時刻、路線、站點優(yōu)化整合。

信息技術(shù)科學靈敏的應(yīng)用，可以促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著更好的方向發(fā)展。當前后勤質(zhì)量管理模式還存在諸多的不足，具體表現(xiàn)在過分重視管理，輕視服務(wù)。引入后勤信息化理念可以有效改革管理模式和手段陳舊，有效促進后勤現(xiàn)代化管理模式。

后勤管理工作的實施主體是人，相關(guān)工作的開展都是由專業(yè)的后勤管理管理人員細化和落實的，因此管理人員的綜合素養(yǎng)凹凸比較對最終的管理效果和質(zhì)量產(chǎn)生影響。定期對管理人員進行培訓和教學，是打造專業(yè)管理核心的方向。

醫(yī)院一院多區(qū)的設(shè)立是由多方位因素影響決定的，要充分發(fā)揮好醫(yī)院功能性優(yōu)勢，結(jié)合當?shù)噩F(xiàn)狀，充分溝通了解并落實周邊配套設(shè)施，爭取多維度支撐院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展。

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