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梅奧:未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)要從疾病預(yù)防開始

發(fā)布時(shí)間:2022-12-20 來源:健康界 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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“預(yù)防是醫(yī)學(xué)的未來,未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)該從預(yù)防開始,貫穿整個(gè)臨床治療全程。”這一點(diǎn)上,全行業(yè)的認(rèn)識是共通的。


長久以來,康復(fù)醫(yī)學(xué)一直被認(rèn)為是一個(gè)“輔助科室”,是在其他科室解決了“事關(guān)生死”的疾病后,一個(gè)改善生活質(zhì)量的“選擇項(xiàng)”。

但隨著人們對美好生活的需求不斷提升,對優(yōu)質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求也越來越迫切。


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要滿足這些要求,康復(fù)學(xué)科需要從多方位入手,如學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等。


梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic,下稱梅奧)于1935年開設(shè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科(Physical Medicine & Rehabilitation,下稱PM&R),至今已有80多年的歷史,是美國最早開展該學(xué)科的醫(yī)院之一。


無論是學(xué)科建設(shè)還是科室文化,梅奧PM&R均有可供借鑒之處。 


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01

無處不在的多學(xué)科協(xié)作


梅奧的物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科(Physical Medicine & Rehabilitation)現(xiàn)有主治醫(yī)師44名,住院醫(yī)師/研究生26人。這在梅奧來說,是一個(gè)小科室,但小并不意味著“弱”。

在最新的美國醫(yī)院排行榜康復(fù)醫(yī)學(xué)榜單中,梅奧排名第六,這樣的成績與其無處不在的多學(xué)科協(xié)作密不可分。

據(jù)梅奧運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)部主任Edward R. Laskowski介紹,任何需要PMR醫(yī)生的時(shí)候,他們都在,無論是在治療中還是治療后。

每一位來到梅奧的患者都由一位醫(yī)生負(fù)責(zé)其整個(gè)治療計(jì)劃,評估患者情況后,他會根據(jù)患者需求集合所有相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行會診,當(dāng)然也包括康復(fù)科醫(yī)生。

例如,PMR醫(yī)生會和心臟外科醫(yī)生及肺病專家合作,為需要安裝心臟輔助裝置的患者制訂治療方案。術(shù)前和術(shù)后咨詢PMR專家已經(jīng)成了很多科室醫(yī)生的日常,因?yàn)楹芏嗍中g(shù)都需要考慮患者術(shù)后如何康復(fù)。 

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這種多學(xué)科的協(xié)作并不局限于大型會診。

“如果其他科室的醫(yī)生有任何有關(guān)康復(fù)方面的問題想要咨詢,他/她可以隨時(shí)呼叫我們,”PM&R再生疼痛醫(yī)學(xué)主任曲文春解釋,“有時(shí)一個(gè)電話就能解決對方的問題。”

通過多學(xué)科協(xié)作,人們逐漸意識到PM&R的重要性,它也因此發(fā)展壯大起來。

現(xiàn)在,梅奧的PM&R涵蓋甚廣,除了治療脊椎損傷、創(chuàng)傷性顱腦損傷,還開設(shè)小兒門診、肌肉骨骼門診、疼痛門診、手部門診、再生康復(fù)門診、截肢門診、心肺康復(fù)、淋巴水腫門診、職業(yè)康復(fù)門診、傷口護(hù)理門診和腫瘤康復(fù),此外,還設(shè)有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心、脊柱中心等。


02

從未間斷的科研創(chuàng)新


從一個(gè)邊緣學(xué)科到取得今天的成績,PM&R一個(gè)有力支撐就是不斷創(chuàng)新,研究新技術(shù)、工具和治療方法,并將其迅速應(yīng)用于患者治療中。

曲文春舉例,2003年之前有關(guān)肌骨超聲的文獻(xiàn)不多于10篇,2003年Jay Smith通過超聲引導(dǎo)髖關(guān)節(jié)注射,開展介入性肌肉骨骼超聲,才讓這項(xiàng)技術(shù)普及起來。

梅奧PM&R主任Carmen M. Terzic講到,早在25年前,梅奧PM&R就對中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸療法進(jìn)行了研究,并將其用于患者的康復(fù)治療中。

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Laskowski解釋,“很多治療方法其他地方也都在用,但是沒有人進(jìn)行基礎(chǔ)研究:這樣做對不對?如何使用這種方法效果最好?”每發(fā)現(xiàn)一種技術(shù),他們首先會去查找相關(guān)文獻(xiàn),再通過動(dòng)物對照試驗(yàn)來驗(yàn)證是否有效、如何應(yīng)用最好,最后才是人體臨床試驗(yàn)。

其實(shí)不光是針灸,東方的太極、按摩、艾灸、熏香等都被梅奧PM&R一一研究過,并迅速用于患者的治療。

之所以能夠在短時(shí)間內(nèi)將新技術(shù)或引進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用于患者的治療,是因?yàn)镽M&R投入大量資金用于臨床試驗(yàn)。

據(jù)曲文春介紹,梅奧有些研究者有自己的實(shí)驗(yàn)室,此外梅奧還有專門的臨床研究與實(shí)驗(yàn)中心(Clinical Research and Trial Unit,CRTU),每天該中心有約9000個(gè)臨床試驗(yàn)在同時(shí)進(jìn)行。

03

平等的教育文化


梅奧在人員招聘方面要求極高,新人要留下來可不是一件容易的事。曲文春介紹,每年,PM&R首先從所有報(bào)名者中篩選出80名候選人,最后從80人中選出8名住院醫(yī),進(jìn)行3年的輪轉(zhuǎn)。


然而,3年的輪轉(zhuǎn)并不能保證他們一定能留在梅奧。3年結(jié)束后,所有住院醫(yī)需要進(jìn)行筆試和面試,只有通過考試者才能正式成為梅奧PM&R的一份子。


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除此之外,其他醫(yī)院或科室希望了解運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生也可以來PM&R“進(jìn)修”,如內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生等,一般時(shí)長為一個(gè)月。“這一個(gè)月中他們和我們一起工作,了解康復(fù)醫(yī)學(xué)知識?!?/span>


值得一提的是,你很難分辨哪些是梅奧的醫(yī)生,哪些是從其他醫(yī)院來進(jìn)修的醫(yī)生,因?yàn)椴还苁欠b還是胸牌,所有醫(yī)生都是統(tǒng)一配置?!斑@是梅奧的文化,歡迎每一個(gè)人,也尊重每一個(gè)人,既然他們來進(jìn)修,就要幫助他們?nèi)〉眠M(jìn)步?!盩erzic介紹。


“不光是醫(yī)生,梅奧的每個(gè)員工都是平等的,推輪椅的員工和醫(yī)生同樣是梅奧的員工,把患者當(dāng)作自己的患者。”曲文春補(bǔ)充道?!拔覀兌际悄霉潭üべY的人,有共同的價(jià)值觀,樂于合作。一個(gè)想多賺錢的醫(yī)生恐怕也不會來應(yīng)聘梅奧?!?Laskowski說。



04

未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)從疾病預(yù)防開始


無論是在梅奧還是在美國,康復(fù)醫(yī)學(xué)都經(jīng)歷了起步、發(fā)展和繁榮的各個(gè)階段,依然有很大的進(jìn)步空間。


人們逐漸看到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性,慢慢接受了它。Terzic認(rèn)為,未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)會更早介入患者的整個(gè)治療過程,甚至成為疾病預(yù)防的重要手段。


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“運(yùn)動(dòng)是最好的良藥,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)完全可以應(yīng)用在疾病預(yù)防中?!?Laskowski說,“對于中風(fēng)、頸椎、腰椎疾病,我們可以從專業(yè)的角度給出意見,讓患者預(yù)防這些疾病的發(fā)生?!?/span>


未來,運(yùn)動(dòng)很可能會成為一劑“處方藥”,幫助人們防止受傷或重獲健康體魄。不僅如此,很多康復(fù)科醫(yī)生在預(yù)防肥胖方面也很有經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)可以培養(yǎng)人們形成健康的生活習(xí)慣,從而預(yù)防疾病。


曲文春表示,他們在與中國康復(fù)醫(yī)學(xué)界的交流中發(fā)現(xiàn),中國用20年的時(shí)間已經(jīng)取得了很大的成就,“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步會更快”。


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