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面向“人工智能+”的智慧醫(yī)療發(fā)展:新一代醫(yī)院HIS.EMR智樞系統(tǒng)與區(qū)域健康大腦建設路徑探析!

發(fā)布時間:2025-09-03 來源:健瀾科技 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機上觀看

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1 政策背景與智慧醫(yī)療新機遇    

2025年8月,國務院發(fā)布《關于深入實施“人工智能+”行動的意見》(國發(fā)〔2025〕11號),明確提出將人工智能與各行各業(yè)深度融合作為國家戰(zhàn)略。該文件詳細闡述了六大重點行動,特別是在 “人工智能+”民生福祉 部分強調要"有序推動人工智能在輔助診療、健康管理、醫(yī)保服務等場景的應用,大幅提高基層醫(yī)療健康服務能力和效率"。這一政策導向為醫(yī)療健康行業(yè)的數(shù)字化轉型提供了明確指引和強大動力。    “人工智能+”行動 在醫(yī)療領域的實施將推動三個層面的深度融合:技術層面實現(xiàn)大數(shù)據(jù)、人工智能與醫(yī)療核心業(yè)務的融合;流程層面重塑診療、管理和服務模式;生態(tài)層面構建跨機構、跨領域的醫(yī)療健康智能網絡。政策提出到2027年,率先實現(xiàn)人工智能與6大重點領域廣泛深度融合,新一代智能終端、智能體等應用普及率超70%;到2030年,應用普及率超90%;到2035年,我國全面步入智能經濟和智能社會發(fā)展新階段。這一進程將加速醫(yī)療健康行業(yè)向智能化、個性化、普惠化方向發(fā)展。

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表:國務院“人工智能+”行動政策與智慧醫(yī)療對接點

政策方向智慧醫(yī)療對接領域預期成效時間節(jié)點
“人工智能+”科學技術
醫(yī)學研究范式創(chuàng)新、科學大模型建設
加速醫(yī)學科學發(fā)現(xiàn)和臨床技術突破
2027年初見成效
“人工智能+”產業(yè)發(fā)展
智能原生醫(yī)療模式、健康服務新業(yè)態(tài)
培育智能原生醫(yī)療健康企業(yè)和服務模式
2030年規(guī)模應用
“人工智能+”民生福祉
輔助診療、健康管理、醫(yī)保服務
提高基層醫(yī)療服務能力和效率
2027年普及率超70%
“人工智能+”治理能力
醫(yī)療數(shù)據(jù)治理、智能監(jiān)管
提升醫(yī)療質量和安全監(jiān)管水平
2030年全面深化

    在醫(yī)療健康領域,政策特別關注人工智能在輔助診療、健康管理和醫(yī)保服務等場景的應用,旨在解決我國醫(yī)療體系長期存在的資源分布不均、服務效率不高、基層能力不足等問題。通過推動人工智能與醫(yī)療健康的深度融合,政策期望實現(xiàn)醫(yī)療服務模式的根本性變革,從以治療為中心向以健康為中心轉變,從規(guī)模標準化服務向個性化精準服務轉變,從機構內服務向全程連續(xù)服務轉變。

2 智慧醫(yī)院維度:新一代HIS/EMR平臺與AI多模態(tài)融合


2.1 智能化HIS系統(tǒng)的核心技術特征
   新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和電子病歷(EMR)平臺正朝著智能化、集成化、云原生方向快速發(fā)展。與傳統(tǒng)系統(tǒng)相比,新一代HIS/EMR平臺具有以下核心技術特征:深度融入人工智能技術,實現(xiàn)輔助診斷、治療方案推薦、不良事件預測預警等功能;與其他系統(tǒng)深度集成,實現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)(EMR)、影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)、實驗室信息系統(tǒng)(LIS)等全面一體化集成。
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     這些系統(tǒng)采用混合云架構以滿足數(shù)據(jù)安全和業(yè)務擴展的需求——私有云確保核心診療數(shù)據(jù)的安全,公有云承載互聯(lián)網醫(yī)院的高并發(fā)業(yè)務,實現(xiàn)彈性擴展,降低運維成本。同時,移動醫(yī)療應用成為標準組成部分,患者可以通過手機應用程序預約掛號、查詢檢查結果、在線咨詢醫(yī)生等,醫(yī)生也可以利用移動設備隨時隨地查看患者病歷、下達醫(yī)囑,提高工作效率。
    數(shù)據(jù)安全與隱私保護:新一代HIS系統(tǒng)更加注重數(shù)據(jù)安全與隱私保護。醫(yī)院采取加密、訪問控制、身份認證等技術手段,確保患者信息的安全,同時遵守相關法律法規(guī),保護患者隱私。國產化與標準化也是重要趨勢,HIS系統(tǒng)不斷推進國產化適配,支持統(tǒng)信、麒麟操作系統(tǒng)等國產軟件,同時采用開源數(shù)據(jù)庫等技術,降低對國外技術的依賴。
2.2 基于大模型的智樞中心建設
     基于DeepSeek、Qwen等開源大模型的智樞中心成為未來醫(yī)院的核心大腦。以北京協(xié)和醫(yī)院研發(fā)的“協(xié)和智樞”綜合智能體為例,該系統(tǒng)裝載了"滿血版DeepSeek-R1+量子安全"的雙技術體系,搭配專業(yè)書籍、核心論文、前沿指南共識等知識庫,以及醫(yī)院百年積淀的高質量病例和醫(yī)學邏輯組織,構建出醫(yī)療、服務、管理"三位一體"的多元場景人工智能應用。
     DeepSeek-R1作為千億參數(shù)級別的大模型,具備強大推理能力,使“協(xié)和智樞”能夠高效利用海量醫(yī)療數(shù)據(jù)和診療經驗,為醫(yī)生提供全面系統(tǒng)的復合建議。與此同時,量子安全技術為系統(tǒng)提供安全保障,通過"端到端"的密鑰防護,有效防范暴力破解與監(jiān)聽竊取,確保患者病歷、診療記錄等核心數(shù)據(jù)在傳輸過程的"零泄露"。

表:基于大模型的醫(yī)院智樞中心關鍵模塊與功能

模塊名稱核心技術主要功能應用效果
醫(yī)療智能體
DeepSeek/Qwen大模型
輔助診斷、電子病歷生成、預后評估
提高診斷準確性,減少醫(yī)療差錯
服務智能體
自然語言處理
智能分診、體檢報告解讀、用藥指導
改善患者體驗,提高服務效率
管理智能體
知識圖譜+預測算法
醫(yī)院資源優(yōu)化、耗材管理、績效評估
降低運營成本,提高管理效能
科研智能體
數(shù)據(jù)挖掘+分析算法
臨床研究支持、真實世界證據(jù)生成
加速科研進程,促進成果轉化


2.3 影像與病理AI的多模態(tài)融合
   國外案例:

Nature Cancer發(fā)表醫(yī)學AI多模態(tài)模型,整合臨床、基因、影像以及病理數(shù)據(jù),探索跨模態(tài)信息融合方法

這篇文章聚焦高級別漿液性卵巢癌(HGSOC)的多模態(tài)數(shù)據(jù)整合與風險分層,針對當前臨床預后模型對患者結局異質性解釋不足的問題,探索了基于機器學習的跨模態(tài)信息融合方法。
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研究收集444例患者的治療前CT影像、H&E病理切片、基因組測序及臨床數(shù)據(jù),分別構建放射組學(大網膜紋理特征如GLCM自相關)、組織病理學(腫瘤核平均面積、基質長軸長度)和臨床基因組(HRD狀態(tài))單模態(tài)模型,并通過晚期融合策略整合為多模態(tài)模型。  
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其中,基于大網膜CT特征的放射組學模型在測試集的c-index為0.53,組織病理學模型為0.54,而整合基因組、放射組學和組織病理學的GRH模型將測試集c-index提升至0.61,顯著增強了對患者總生存和無進展生存的預測能力。
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   文章重點驗證了多模態(tài)數(shù)據(jù)在腫瘤風險分層中的互補性,發(fā)現(xiàn)放射組學與組織病理學特征的風險評分 Kendall’s τ 系數(shù)低于0.14,表明兩者從宏觀紋理(如大網膜密度反映的腫瘤異質性)和微觀結構(如細胞核大小關聯(lián)的基因組不穩(wěn)定性)提供獨立預后信息。
   通過弱監(jiān)督深度學習對H&E切片進行組織類型分類(脂肪、基質、腫瘤等,分類準確率0.88),結合細胞核形態(tài)定量分析,建立了可解釋的病理特征模型,其核心特征(如核面積)與生存顯著相關,為病理圖像的自動化分析提供了可復用的技術框架。
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   國內案例:
  影像AI和病理AI與大模型的多模態(tài)融合成為智慧醫(yī)院建設的重要方向。在病理診斷領域,商湯醫(yī)療開發(fā)的"醫(yī)療多模態(tài)大模型驅動的Sensecare?智慧病理綜合解決方案"涵蓋了"病理大模型AI應用生產平臺"、"數(shù)字病理切片管理平臺"和"智慧病理AI輔助診斷平臺"三大技術平臺,構建覆蓋"臨床—科研—教學"全鏈路的智慧病理生態(tài)。
     該系統(tǒng)核心是國內首個病理垂域大模型PathOrchestra,基于30萬張全視野數(shù)字切片訓練,憑借自監(jiān)督學習機制,實現(xiàn)了對細胞形態(tài)、組織結構、染色特征的跨病種泛化理解。在上海瑞金醫(yī)院病理科的應用實踐中,SenseCare?智慧病理AI輔助診療平臺將消化道活檢診斷耗時從1分鐘縮短至10秒內,年節(jié)省人力工時超萬小時。
   2025 年 5 月 20 日,北京師范大學舒妮教授、南京航空航天大學黃偉杰副研究員在 Cell 子刊 Cell Reports Medicine 上發(fā)表了題為AI-powered integration of multimodal imaging in precision medicine for neuropsychiatric disorders 的綜述論文。

    在這篇綜述中,作者概述了多模態(tài)神經影像技術、人工智能方法以及多模態(tài)數(shù)據(jù)融合策略,強調了基于神經影像數(shù)據(jù)的多模態(tài)人工智能在神經精神疾病精準醫(yī)療中的應用,并探討了其在臨床應用中的挑戰(zhàn)、新興解決方案以及未來的發(fā)展方向。


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  神經精神疾病,例如阿爾茨海默病、自閉癥、抑郁癥等,如同一幅復雜的拼圖:癥狀多樣、病因隱蔽,傳統(tǒng)診療方法常陷入“看不清全貌”的困境。近年,科學家們找到了一把新鑰匙——通過人工智能(AI)整合多模態(tài)神經影像技術,讓精準醫(yī)療在神經疾病領域邁出革命性一步。

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圖片來自于Cell子刊:舒妮/黃偉杰團隊綜述AI賦能多模態(tài)成像,用于神經精神疾病精準醫(yī)療
      類似地,在影像診斷領域,AI大模型能夠實現(xiàn)對CT、MRI、X光等醫(yī)學影像的智能分析和解讀,輔助放射科醫(yī)生提高診斷準確性和效率。新一代影像AI系統(tǒng)不僅能夠檢測異常病灶,還能結合臨床數(shù)據(jù)提供診斷建議和預后評估,實現(xiàn)從影像分析到臨床決策的全流程支持。
3 智慧衛(wèi)健維度:區(qū)域健康大腦與AI醫(yī)療智算中臺
3.1 從全民健康信息平臺到健康大腦的演進
    國家"十四五"全民健康信息化規(guī)劃提出,到2025年建設形成統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺支撐保障體系,基本實現(xiàn)公立醫(yī)院與全民健康信息平臺的聯(lián)通全覆蓋。這為區(qū)域健康大腦建設奠定了堅實基礎。進入"十五五"時期,健康信息化建設正從平臺聯(lián)通向數(shù)據(jù)智能階段演進,基于AI醫(yī)療的區(qū)域"健康大腦+"平臺成為發(fā)展重點。
     浙江省湖州市健康云項目是這一趨勢的典型代表。該項目依托中國電子云CECSTACK專屬云軟件,構建覆蓋湖州市全域的健康云平臺體系,為湖州市"健康大腦"、各級醫(yī)療機構及衛(wèi)生健康相關委辦局提供強大的IaaS、PaaS等核心服務能力。項目有力支撐全市醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的匯聚融通與智能應用,提升醫(yī)療衛(wèi)生機構運行效率和服務水平,為全市居民提供更便捷、高效、普惠的健康服務。
    健瀾科技提出的"醫(yī)療健康大腦+"平臺采用六大中心架構:云網中心、數(shù)據(jù)中心、交換中心、組建中心、算法中心和標準中心,支撐智慧醫(yī)療、健康管理和智慧公衛(wèi)三大跑道的N多個應用場景。這種架構實現(xiàn)了從數(shù)據(jù)采集、治理到應用的全流程覆蓋,為區(qū)域健康智能服務提供了完整解決方案。
3.2 健康大腦技術架構與智能體設計
    區(qū)域健康大腦的技術架構采用雙大模型策略——結合通用大模型(如DeepSeek、Qwen)和醫(yī)療垂直領域大模型(如病理大模型、影像大模型),在確保通用能力的同時滿足醫(yī)療專業(yè)需求。Qwen模型作為阿里巴巴開發(fā)的開源大語言模型,具有多語言支持(達119種語言)、強大的推理能力和專門的代碼生成能力,非常適合醫(yī)療健康場景的應用。
    健康大腦中的AI醫(yī)療智能體采用模塊化設計,通常包括數(shù)據(jù)智能體、知識智能體、服務智能體和治理智能體等模塊。這些智能體協(xié)同工作,實現(xiàn)從數(shù)據(jù)采集、治理、分析到應用的全流程智能化。例如,數(shù)據(jù)智能體負責醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和標準化處理;知識智能體負責醫(yī)學知識圖譜的構建和更新;服務智能體負責面向居民的健康服務提供;治理智能體負責醫(yī)療質量和安全監(jiān)管。
      基于DeepSeek和Qwen等大模型的智能體具備工具使用、記憶和自主工作流能力,能夠執(zhí)行復雜的醫(yī)療健康任務3。例如,在慢性病管理場景中,智能體可以連續(xù)監(jiān)測居民健康指標,自動分析健康風險,提供個性化健康建議,甚至在必要時推薦就醫(yī)或調整治療方案。
3.3 多場景應用與生態(tài)建設
    區(qū)域健康大腦支撐的多場景應用包括:智慧醫(yī)院(名醫(yī)名院零距離、遠程醫(yī)療服務集成)、健康生活(可穿戴設備應用、社區(qū)健身服務)、幸福養(yǎng)老(居家養(yǎng)老、互聯(lián)網+養(yǎng)老服務)和居家護理(互聯(lián)網護理、線上點單線下服務)等。這些應用共同構成了"醫(yī)、康、養(yǎng)、護"一體化的健康服務體系。
     健康大腦還加強與民政、教育、公安等部門的數(shù)據(jù)交互和業(yè)務協(xié)同,在社區(qū)養(yǎng)老、學生心理健康、生長發(fā)育、疫情常態(tài)防控、法醫(yī)賦能等領域搭建業(yè)務多跨體系,建立各類多跨協(xié)同應用場景。這種跨部門協(xié)同機制打破了數(shù)據(jù)孤島,實現(xiàn)了健康服務的全域整合和資源優(yōu)化配置。
     在生態(tài)建設方面,區(qū)域健康大腦通常采用政府主導、企業(yè)參與、機構協(xié)同的模式。例如,湖州健康云項目采用合作運營模式,由中國電子云和第三方共同投資、協(xié)同運營,實現(xiàn)強強合作、互利共贏,共同推動區(qū)域健康云生態(tài)的高質量發(fā)展。這種模式既保證了項目的公益性和安全性,又引入了市場競爭機制和專業(yè)能力,有利于平臺的可持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新活力。
4 典型案例分析
4.1 北京協(xié)和醫(yī)院“協(xié)和智樞”綜合智能體
   北京協(xié)和醫(yī)院自主研發(fā)的“協(xié)和智樞”綜合智能體是醫(yī)療大模型應用的典范。該系統(tǒng)于2025年3月通過試點測試,進入實際應用階段,裝載了"滿血版DeepSeek-R1+量子安全"的雙技術體系,搭配了專業(yè)書籍、核心論文、前沿指南共識等知識庫,以及北京協(xié)和醫(yī)院百年積淀的高質量病例和醫(yī)學邏輯組織。
    “協(xié)和智樞”在三個維度發(fā)揮重要作用:在醫(yī)療方面,具備輔助診斷、電子病歷輔助生成、預后評估等功能;在患者服務方面,可以提供智能分診、體檢報告解讀、用藥指導等服務;在醫(yī)院管理方面,搭載了百事通個性化問答、智能耗材管理等多項功能。其中,MedAgent智能體已成為醫(yī)生的"得力助手",具備量表計算、病情檢索、患者風險評估預警、診療建議等多"角色"功能,同時還具備參考文獻一鍵追溯和醫(yī)學量表自動更新等功能。
      該系統(tǒng)的顯著特點是引入了量子安全技術,通過"端到端"的密鑰防護,有效防范暴力破解與監(jiān)聽竊取,確保患者病歷、診療記錄等核心數(shù)據(jù)在傳輸過程的"零泄露"。同時,系統(tǒng)通過動態(tài)更新指南、整合權威數(shù)據(jù)、可視化的思考過程、增加溯源機制等方式,有效抑制模型"幻覺",增強輔助臨床決策的可信度。
4.2 清華大學人工智能醫(yī)院總體規(guī)劃
     清華大學于2025年4月成立人工智能醫(yī)院,體現(xiàn)了學術與臨床深度融合的愿景。該醫(yī)院建設分階段進行,初期將在學校AI全面布局和多學科醫(yī)工交叉的基礎上建設AI醫(yī)院系統(tǒng),以全科醫(yī)學科和眼科、放射診斷科、呼吸科等??茷樵圏c。未來將構建"AI+醫(yī)療+教育+科研"生態(tài)閉環(huán),促進優(yōu)質醫(yī)療資源的高效擴融與均衡布局,讓更多人享有可負擔、可持續(xù)的高質量醫(yī)療服務。
    清華大學人工智能醫(yī)院從設計底層融入AI智能體功能,協(xié)助醫(yī)生精準決策,提高醫(yī)療服務效率和患者滿意度,降低醫(yī)院運營成本,推動解決基層全科醫(yī)生短缺問題。這一理念超越了傳統(tǒng)醫(yī)院信息化建設的模式,而是將人工智能作為核心基礎設施融入醫(yī)院的設計和運營全過程。
      2024年11月,清華大學團隊研發(fā)的"紫荊AI醫(yī)生"內測系統(tǒng)已經上線,基于"閉環(huán)式"醫(yī)療虛擬世界實現(xiàn)AI醫(yī)生加速進化,為人工智能醫(yī)院建設奠定了智能醫(yī)療領域智能體研究及應用基礎8。這種方法通過虛擬環(huán)境訓練和測試AI系統(tǒng),加速其成熟和優(yōu)化,然后再應用到實際臨床環(huán)境中,提高了AI應用的安全性和可靠性。

表:智慧醫(yī)療典型案例關鍵創(chuàng)新點比較

案例名稱核心技術特點應用創(chuàng)新推廣價值
協(xié)和智樞
DeepSeek-R1+量子安全技術
醫(yī)療、服務、管理三位一體智能應用
大型三甲醫(yī)院智能化轉型典范
清華大學AI醫(yī)院
學術臨床中心+紫荊AI醫(yī)生
AI+醫(yī)療+教育+科研生態(tài)閉環(huán)
醫(yī)工交叉研究與臨床實踐融合模式
健瀾健康大腦
六大中心+三大跑道
70+多跨場景應用集成
區(qū)域健康服務一體化解決方案
湖州健康云
中國電子云CECSTACK專屬云
政府與企業(yè)合作運營模式
城市級健康云平臺建設路徑


5 未來展望與實施路徑
5.1 技術融合與生態(tài)建設
   未來智慧醫(yī)療的發(fā)展將更加注重技術融合與生態(tài)協(xié)同。人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網、區(qū)塊鏈等技術的綜合應用將推動醫(yī)療健康服務向更高水平發(fā)展。特別是人工智能與生物制造、量子科技、第六代移動通信(6G)等領域的技術協(xié)同創(chuàng)新,將為智慧醫(yī)療帶來新的突破點。
   醫(yī)療健康AI生態(tài)建設需要多方參與和開放協(xié)作。政府應制定鼓勵創(chuàng)新政策和完善監(jiān)管框架;科研機構應加強基礎理論研究和核心技術攻關;醫(yī)療機構應積極應用新技術并反饋改進意見;企業(yè)應持續(xù)創(chuàng)新并提供可靠的產品和服務;公眾應參與體驗和反饋,幫助系統(tǒng)不斷優(yōu)化。只有各方協(xié)同努力,才能構建繁榮的智慧醫(yī)療生態(tài)體系。
5.2 安全、倫理與標準化
   隨著AI在醫(yī)療領域的深入應用,安全性和倫理問題日益凸顯。必須確保AI系統(tǒng)的安全可靠、公平透明和隱私保護。國務院意見明確提出要"夯實網絡與數(shù)據(jù)安全的保障體系",全面落實網絡安全和數(shù)據(jù)安全相關的法規(guī)標準,完善網絡安全和數(shù)據(jù)安全的責任體系和管理制度。
   標準化工作也是智慧醫(yī)療發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。需要加強全民健康信息化標準的應用推廣,真正把這些標準落地落實,深化全民健康信息化標準的服務管理6。通過搭建標準推廣平臺,有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構和企業(yè)來落地這些標準,促進不同系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。
5.3 人才培養(yǎng)與能力建設
   智慧醫(yī)療的發(fā)展離不開專業(yè)人才隊伍建設。需要培養(yǎng)既懂醫(yī)療又懂技術的復合型人才,同時提升現(xiàn)有醫(yī)療人員和技術人員的能力素質。國務院意見中明確提出"大力支持開展人工智能技能培訓,激發(fā)人工智能創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和再就業(yè)活力"。
   醫(yī)療機構應積極開展人工智能素養(yǎng)與技能培訓,推動各行業(yè)形成更多可復用的專家知識。高校和科研機構應加強醫(yī)學與人工智能的交叉學科建設,培養(yǎng)新一代醫(yī)療AI人才。企業(yè)應提供易于使用和理解的AI工具,降低醫(yī)護人員使用AI技術的門檻。
6 結論
    國務院"人工智能+"行動意見為智慧醫(yī)療發(fā)展指明了方向,新一代HIS/EMR平臺與AI多模態(tài)融合、基于大模型的智樞中心建設、區(qū)域健康大腦平臺等將成為發(fā)展重點。通過北京協(xié)和醫(yī)院、清華大學AI醫(yī)院、健瀾科技等典型案例的分析,我們可以看到智慧醫(yī)療已經取得了實質性進展,正在從概念走向實踐,從單點應用走向系統(tǒng)融合。
     未來智慧醫(yī)療的發(fā)展需要把握技術驅動、應用引領、安全可控、生態(tài)協(xié)同四大原則,推動人工智能與醫(yī)療健康的深度融合。通過技術創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和模式創(chuàng)新,構建以人為本、智能驅動的新型醫(yī)療健康服務體系,最終實現(xiàn)"讓所有人享有可負擔、可持續(xù)的高質量醫(yī)療服務"的愿景。

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