有效的閉環(huán)，就是讓流程中的每個崗位都對標流程目標，包括質(zhì)量、時間和成本，促進業(yè)務(wù)高效的運行。
電子病歷六級建設(shè)，要完成輸血、手麻、口服藥等若干個業(yè)務(wù)閉環(huán)。
01\何為業(yè)務(wù)閉環(huán)？
信息化語境下的業(yè)務(wù)閉環(huán)，有三個含義。一是業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)都要線上化，工作流程、工作標準、工作信息按照一定的邏輯環(huán)環(huán)相扣。譬如，核酸檢測業(yè)務(wù)，醫(yī)生開具核酸檢測申請、患者繳費、打印條碼、護士采集核酸、護工簽收、病理科簽收、上機掃碼、上傳結(jié)果等，每個環(huán)節(jié)都要線上確認，且有工作標準，環(huán)節(jié)之間的信息有關(guān)聯(lián)；二是業(yè)務(wù)的發(fā)起者要能看到業(yè)務(wù)執(zhí)行的過程和結(jié)果。如上例，開單醫(yī)生應(yīng)該能夠看到每個環(huán)節(jié)的信息、核酸檢測的結(jié)果、整個流程的時間等。三是對業(yè)務(wù)流程的過程數(shù)據(jù)和結(jié)果數(shù)據(jù)及時反饋、認真分析、不斷優(yōu)化，使業(yè)務(wù)的運行越來越高效。如上例，有人定期對核酸檢測業(yè)務(wù)的質(zhì)量和效率復盤和優(yōu)化，使這項業(yè)務(wù)不斷改進。
02\關(guān)鍵業(yè)務(wù)閉環(huán)的難點在哪里？
業(yè)務(wù)是橫向流動的，需要橫向上下游崗位之間互相配合、互相負責、互相協(xié)同，才能較好的完成業(yè)務(wù)目標。而崗位是按職能切塊的，每個崗位對縱向上下級關(guān)系負責，這成為橫向協(xié)同的天然阻力。按照熵增定律，沒有有效的閉環(huán)，業(yè)務(wù)流程會越來越松散。還是上例：病房護士希望一次把病區(qū)的患者及陪護采集完畢；運轉(zhuǎn)護工希望幾個單元一次運送完畢；病理科希望分批收到標本，這樣就可以壓茬檢測，盡早出結(jié)果。你看，崗位和崗位之間目標不同，崗位目標和流程目標也不盡相同，處在下游的病理科很難撬動上游的效率。如果不采取措施，核酸檢測結(jié)果報出時間會越來越長。
03\如何實現(xiàn)業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理？
有效的閉環(huán)，就是讓流程中的每個崗位都對標流程目標，包括質(zhì)量、時間和成本，促進業(yè)務(wù)高效的運行。流程越長，閉環(huán)的難度越大。可以采取四個措施，來強化閉環(huán)管理：第一，建立清晰的、環(huán)環(huán)相扣的工作流程。
第二，明確每個崗位的工作標準，包括質(zhì)量、時間、成本，作為考核的依據(jù)。
第三，建立機制，促進效率。譬如，信息公示，會督促每個環(huán)節(jié)減少積壓；強化橫向考核，樹立橫向負責的文化；引入競爭，譬如運轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)采用搶單機制，倒逼效率提升。
第四，指定業(yè)務(wù)負責人，對流程的結(jié)果負責。
在評級工作中，閉環(huán)建設(shè)的不好，大家往往以為是軟件功能的問題，是技術(shù)問題。其實，大部分是思維、方法、制度的問題，是管理問題。
這也提醒我們，信息化建設(shè)，技術(shù)是保障，理念和認知是關(guān)鍵。只有主導者和參與者都具備了信息化思維、管理素養(yǎng)、項目能力，有擔當精神和組織能力，找到合適的軟件供應(yīng)商，信息化項目才會有好的效果。
本文轉(zhuǎn)自“杏林數(shù)豆者”，原文標題為《電子病歷評級：為什么要閉環(huán)？》
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